ESTUDIO RETROSPECTIVO Y COMPARATIVO DE LA LIGADURA ENDOSCÓPICA VS APC EN EL TRATAMIENTO DE LAS ECTASIAS VASCULARES ANTRALES. EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

Introducción: Las ectasias vasculares antrales (GAVE) son un causa infrecuente de sangrado gastrointestinal. El tratamiento endoscópico habitual consiste en coagulación con argón plasma (APC). Recientemente se han publicado trabajos sobre la ligadura endoscópica con bandas (LEB) como alternativa al tratamiento convencional.

Objetivo: Comparar retrospectivamente la eficacia del APC y LEB en el tratamiento de las GAVE, determinada por las necesidades transfusionales.

Material y Método: Estudio retrospectivo y comparativo, de 43 pacientes sometidos a APC (A) o LEB (B), como tratamiento endoscópico de las GAVE.

Resultados: 32 casos en el grupo A, edad media 66,97 años y 56,3% mujeres, frente a 11 del grupo B, media de 54,6 años y 54,5% hombres. 56,3%/72,7% de cirróticos respectivamente. Del grupo A, el 65, 6% requirieron transfusiones y 72,7% del grupo B, con una media de 5,57/8,61 concentrados de hematíes (CH) respectivamente. En ambos grupo predominaban las GAVE difusas (65,6%/81,8%).

En el grupo A se realizaron una media de 3,19 sesiones con un seguimiento de 19,31 meses. El 21,9% presentaba sangrado activo en la endoscopia. La hemoglobina basal y post-tratamiento 1/3/6/12/24/36 meses fueron 9,34 ± 1,66/9,77 ± 2,11/10,10 ± 2,04/10,04 ± 2,34/10,42 ± 2,43/10,21 ± 3,09/9,7 ± 2,00 respectivamente.

En el grupo B se realizaron 2,82 sesiones de media, con un seguimiento de 11,09 meses. La hemoglobina basal y post-tratamiento 1/3/6/12/24 meses fueron 8,7 ± 1,3/9,8 ± 1,3/10,1 ± 1,3/11,7 ± 1,7/10,1 ± 2,2/11,2 ± 1,7 respectivamente.

Del grupo A el 61,3% requirió nuevas transfusiones frente al 27,3% grupo B, con una media de CH de 8,61 y 8,5% en cada grupo.

Comparando los grupos no hubieron diferencias en las características basales, incluida las necesidades transfusionales previas al tratamiento (p 0,665 RR 1,397 [0,307 – 6350]). Durante el seguimiento, el grupo B requirió menos transfusiones (p = 0,052, RR: 0,237 [0,52 – 1,073]), no alcanzando completamente la significancia estadística probablemente por el reducido tamaño muestral.

Conclusiones: Basándonos en nuestra experiencia, consideramos que la LEB es efectiva como tratamiento de las GAVE, disminuyendo las necesidades transfusionales.