Granulomatöse Hautveränderungen – Variante einer Morbus-Crohn-assoziierten Dermatose ohne Kontinuität zum Magen-Darm-Trakt

Zusammenfassung

Wir berichten von einer 50-jährigen Patientin mit Morbus Crohn (M. Crohn), bei der sich eine einseitige braun-livide Pigmentierung am Oberschenkel entwickelte. Die Histologie zeigte das Auftreten von mehrkernigen Riesenzellen im Rahmen einer granulomatösen Entzündungsreaktion. In Zusammenschau mit den klinischen und anamnestischen Angaben konnte die Diagnose einer Manifestation des metastatischen M. Crohn mit Remission auf eine topische Glukokortikoidtherapie gestellt werden. Bei Patienten mit M. Crohn sollte auch bei Gastrointestinaltrakt-fernen Hautveränderungen an eine Assoziation zur Grunderkrankung gedacht werden bzw. bei Erstmanifestation kutaner granulomatöser Veränderungen vor dem klinischen Auftreten der gastrointestinalen Erkrankung ein M. Crohn nicht verkannt werden.

Abstract

We report on a 50-year-old patient with Crohn’s disease, who developed a unilateral brown-livid pigmentation on the thigh. A histology specimen showed polycyclic giant cells in form of granulomatous inflammation. Due to clinical and anamnestic informations we made the diagnosis of a granulomatous extraintestinal manifestation of Crohn’s disease which recovered after treatment with external corticosteroid. In patients with Crohn’s disease one should have associated cutaneous changes with manifestations far from the gastrointestinal tract in mind. These changes may even occur prior to the manifestation of the gastrointestinal symptoms.

• Literatur

• 1 Itin PH, Rufli TH. Hautsymptome bei Erkrankungen im Bereich des Magen-Darm-Trakts. Ther Umsch 1995; 52: 236-242
• 2 Kangas E. Anal lesions complicating Crohn’s disease. Ann Chir Gynaecol 1991; 80: 336-339
• 3 Rankin GB, Watts HD, Melnyk CS et al. National cooperative Crohn’s disease study: extraintestinal manifestations and perianal complications. Gastroenterology 1979; 77: 914-920
• 4 Henschel R, Breit R, Gummer M. Morbus-Crohn-assoziierte Dermatosen. Dtsch Arztebl 2002; 99A: 3401-3410
• 5 Parks AG, Morson BC, Pegum JS. Crohn’s disease with cutaneous involvement. Proc R Soc Med 1965; 58: 241-242
• 6 Kontzi M, Reifenberger J, Homey B. Metastatischer Morbus Crohn. Hautarzt 2010; 61: 281-284
• 7 Lebwohl M, Fleischmajer R, Janowitz H et al. Metastatic Crohn’s disease. J Am Acad Dermatol 1984; 10: 33-38
• 8 Tatnall FM, Dodd HJ, Sarkany I. Crohn’s disease with metastatic cutaneous involvement and granulomatous cheilitis. J R Soc Med 1987; 80: 49-50
• 9 Farhi D, Duriez P, Aractingi S et al. Misleading pustular plaques of the lower limbs during Crohn’s disease: two case report. J Med Case Reports 2007; 1: 109