Zusammenfassung
Die Borreliose mit ihren vielgestaltigen und stadienhaften Krankheitsbildern zählt
zu den häufigsten Zoonosen der nördlichen Hemisphäre. Die pathogene Spirochäte Borrelia burgdorferi gelangt über den Speichel der Schildzecken (Ixodides ) in die Haut des Menschen. Eine geschickte Regulation der oberflächlichen Lipoproteine
ermöglicht dem Bakterium trotz der raschen und ausgeprägten Immunreaktion in vielen
Fällen eine Streuung im Körper. Bleibt die Infektion unbehandelt und/oder bei Befall
entsprechend immunologisch „anfälliger“ Personen können sich nach Latenzzeiten von
Wochen bis Jahren kutane oder systemische Symptome manifestieren. Borrelien persistieren
bevorzugt in immunologisch privilegierten Geweben, wie dem peripheren und zentralen
Nervensystem und den Gelenken. Neben den klassischen Hautmanifestationen der Borreliose,
wie dem Erythema migrans, dem Borrelien-Lymphozytom oder der Acrodermatitis chronica
atrophicans, konnten in den letzten 20 Jahren Borrelien auch in Hautbiopsien anderer Hauterkrankungen, wie der Morphea, des Lichen sclerosus,
des Granuloma anulare, der kutanen Sarkoidose, der Necrobiosis lipoidica und bei Fällen
von kutanen B-Zell-Lymphomen nachgewiesen werden. Die Rolle der Keime in der Pathogenese
letzterer Krankheitsbilder bietet Raum für Forschung und Diskussionen. Die antibiotische
Therapie der Borreliose richtet sich nach Stadium und Hauptmanifestation der Symptomatik.
Abstract
Lyme disease with its manifold clinical presentations accounts for one of the most
common zoonoses in the northern hemisphere. The pathogen Borrelia burgdorferi penetrates human skin through saliva that ticks excrete during feeding periods. Although
a strong immune response is triggered immediately, a sophisticated mechanism that
affects the regulation of the superficial antigen lipoproteins, allows the bacterium
to spread within the body. If not treated correctly, cutaneous or systemic symptoms
can manifest after weeks to years. Borrelia preferentially persists in immunologically
privileged tissues such as the peripheral and central nervous system and the joints.
Besides in erythema migrans, borrelial lymphomcytoma and acrodermatitis chronica atrophicans,
borrelial spriochaetes could also be detected in ‘non classical’ skin disorders, such
as morphea, lichen sclerosus, grannuloma anulare, cutaneous sarcoidosis, necrobiosis
lipoidica and cases of cutaneous B cell lymphoma. The role of Borrelia in the pathogenesis
of these latter diseases is discussed and gives room for further research. The antibiotic
treatment for cutaneous and systemic borreliosis should be chosen according to main
symptoms and clinical stage.
