Download PDF
PSYCH up2date 2014; 8(04): 209-224
DOI: 10.1055/s-0034-1370188
Organische psychische Störungen
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Vaskuläre Demenzen

Martin Liebetrau
,
Gerhard F. Hamann
Further Information

Publication History

Publication Date:
09 July 2014 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category
Kernaussagen

Die vaskuläre Demenz stellt die zweithäufigste Ursache einer demenziellen Erkrankung dar. Der Nachweis einer kognitiven Beeinträchtigung und eine vaskulär bedingte zerebrale Strukturschädigung sind Voraussetzungen zur Diagnosestellung. Die Prävalenz einer vaskulären Demenz beträgt im höheren Lebensalter bis zu 14 %. Neben ischämischen Schlaganfällen können auch intrakranielle Blutungen, die zerebrale Amyloidangiopathie und hereditäre Erkrankungen zu diesem Krankheitsbild führen. Eine zerebrale Bildgebung, am besten mittels MRT, ist zur Diagnosestellung unabdingbar. Auch der Nachweis klinisch stummer Infarkte kann zur Diagnosestellung herangezogen werden.

Therapeutisch sind keine der vorhandenen Antidementiva zur Behandlung der vaskulären Demenz zugelassen; ein Einsatz kann im Rahmen eines individuellen Heilversuchs durchgeführt werden. Ein gesunder Lebensstil und die Therapie der zerebrovaskulären Grunderkrankung, insbesondere die Behandlung eines arteriellen Hypertonus, kann hingegen die Entwicklung oder das Voranschreiten einer demenziellen Erkrankung positiv beeinflussen.

 

  • Literatur

  • 1 Blum S, Luchsinger JA, Manly JJ et al. Memory after silent stroke: hippocampus and infarcts both matter. Neurology 2012; 78: 38-46
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Gorelick PB, Scuteri A, Black SE et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2011; 42: 2672-2713
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies: report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology 1993; 43: 250-260
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Hamann GF, Böhm M, Diener HC et al. Leitlinie Vaskuläre Demenzen. DGN; 2012. Im Internet: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-038.html (Stand: 08.05.2014)
    Google Scholar
  • 5 Hebert R, Brayne C. Epidemiology of vascular dementia. Neuroepidemiology 1995; 14: 240-257
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 van Straaten EC, Scheltens P, Knol DL et al. Operational definitions for the NINDS-AIREN criteria for vascular dementia: an interobserver study. Stroke 2003; 34: 1907-1912
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Skoog I, Gustafson D. Hypertension, hypertension-clustering factors and Alzheimer's disease. Neurol Res 2003; 25: 675-680
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Fratiglioni L, Launer LJ, Andersen K et al. Incidence of dementia and major subtypes in Europe: A collaborative study of population-based cohorts. Neurologic Diseases in the Elderly Research Group. Neurology 2000; 54: S10-15
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Chi NF, Chien LN, Ku HL et al. Alzheimer disease and risk of stroke: a population-based cohort study. Neurology 2013; 80: 705-711
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Pendlebury ST, Rothwell PM. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2009; 8: 973-975
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Sibolt G, Curtze S, Melkas S et al. Poststroke dementia is associated with recurrent ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 722-726
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Zipser BD, Johanson CE, Gonzalez L et al. Microvascular injury and blood-brain barrier leakage in Alzheimer's disease. Neurobiol Aging 2007; 28: 977-986
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Hamann GF, Liebetrau M. Demenzen bei zerebrovaskulären Krankheiten. In: Beyreuther K, Einhäupl KM, Förstl H, Kurz A, Hrsg. Demenzen. Stuttgart: Thieme; 2002: 221-244
    Google Scholar
  • 14 Loeb C, Meyer JS. Criteria for diagnosis of vascular dementia. Arch Neurol 2000; 57: 1382-1383
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Makin SD, Turpin S, Dennis MS et al. Cognitive impairment after lacunar stroke: systematic review and meta-analysis of incidence, prevalence, and comparison with other stroke subtypes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 893-900
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Duering M, Righart R, Csanadi E et al. Incident subcortical infarcts induce focal thinning in connected cortical regions. Neurology 2012; 79: 2025-2028
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Chabriat H, Joutel A, Dichgans M et al. Cadasil. Lancet Neurol 2009; 8: 643-653
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Viswanathan A, Greenberg SM. Cerebral amyloid angiopathy in the elderly. Ann Neurol 2011; 70: 871-880
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Gregoire SM, Scheffler G, Jäger HR et al. Strictly lobar microbleeds are associated with executive impairment in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack. Stroke 2013; 44: 1267-1272
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 O’Brien JT, Wiseman R, Burton EJ et al. Cognitive associations of subcortical white matter lesions in older people. Ann NY Acad Sci 2002; 977: 436-444
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Edwards JD, Jacova C, Sepehry AA et al. A quantitative systematic review of domain-specific cognitive impairment in lacunar stroke. Neurology 2013; 80: 315-322
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Schaapsmeerders P, Maaijwee NA, van Dijk EJ et al. Long-term cognitive impairment after first-ever ischemic stroke in young adults. Stroke 2013; 44: 1621-1628
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Wardlaw JM, Smith C, Dichgans M. Mechanisms of sporadic cerebral small vessel disease: insights from neuroimaging. Lancet Neurol 2013; 12: 483-497
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.). Leitlinien. Im Internet: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/038-013.html (Stand: 08.05.2014)
    Google Scholar
  • 25 Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease. Vasc Med 2011; 16: 35-77
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Forette F, Seux ML, Staessen JA et al. Prevention of dementia in randomised double-blind placebo-controlled Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Lancet 1998; 24; 352: 1347-1351
    Google Scholar
  • 27 Douiri A, McKevitt C, Emmett ES et al. Long-term effects of secondary prevention on cognitive function in stroke patients. Circulation 2013; 128: 1341-1348
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Benavente OR, Coffey CS, Conwit R et al., SPS3 Study Group. Blood-pressure targets in patients with recent lacunar stroke: the SPS3 randomised trial. Lancet 2013; 382: 507-515
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Maillard P, Seshadri S, Beiser A et al. Effects of systolic blood pressure on white-matter integrity in young adults in the Framingham Heart Study: a cross-sectional study. Lancet Neurol 2012; 11: 1039-1047
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Dichgans M, Zietemann V. Prevention of vascular cognitive impairment. Stroke 2012; 43: 3137-3146
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 DGN (Deutsche Gesellschaft für Neurologie). Leitlinie Sekundärprävention des Schlaganfalls. Im Internet: www.dgn.org (Stand: 08.05.2014)
    Google Scholar
  • 32 Erickson KI, Kramer AF. Aerobic exercise effects on cognitive and neural plasticity in older adults. Br J Sports Med 2009; 43: 22-24
    Google Scholar
  • 33 Nelson ME, Rejeski WJ, Blair SN et al. Physical activity and public health in older adults: Recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Med Sci Sports Exerc 2007; 39: 1435-1445
    CrossrefPubMedGoogle Scholar