Zusammenfassung
Beeinträchtigungen der Mobilität mit einer Gangstörung und Sturzereignissen sind eine
wichtige Ursache für Morbidität und Mortalität bei älteren Personen. Angesichts der
demografischen Entwicklung führt dies zu zunehmenden medizinischen und soziökonomischen
Belastungen der Gesellschaft.
Als ein bedeutender Faktor für Gangstörungen und Sturzereignisse konnten in der letzten
Dekade Veränderungen der weißen Hirnsubstanz im Sinne einer zerebralen Mikroangiopathie
identifiziert werden. Eine vielversprechende Theorie zur Erklärung der häufig progredienten
motorischen Störung bezieht sich auf das komplexe motorische Netzwerk, welches die
Intaktheit der zentralen Koordination von Stand und Gang gewährleistet. Dieses Netzwerk
wird durch eine kritische Zahl und Ausdehnung von Läsionen in subkortikalen Regionen
in seiner Integrität bedroht.
Bislang fehlt allerdings ein klarer Rahmen für die Diagnosestellung und Klassifikation
von Gangstörungen bei zerebraler Mikroangiopathie. Die vorliegende Übersichtsarbeit
erläutert die klinische Präsentation, einen Vorschlag zur Klassifikation, relevante
Diagnostik und mögliche therapeutische Strategien von Gangstörungen und Stürzen bei
älteren Patienten mit zerebraler Mikroangiopathie.
Abstract
Impairments in mobility accompanying gait disturbances and falls are important causes
of morbidity and mortality in the elderly. In view of demographic developments, these
lead to increasing medical and socioeconomic burden on the society.
In the past decade, white matter lesions in the sense of cerebral microangiopathy
have been identified as an important factor in gait disturbance and falls. A very
promising theory for explaining the frequently progressive motor disturbance refers
to the complex motor network that ensures the intactness of central coordination of
stance and gait. The integrity of this network is endangered by the critical number
and expansion of lesions in the subcortical regions.
Until now, however, there has been a lack of a clear framework for diagnosis and classification
of gait disturbances in cerebral microangipathy. The present review throws light on
clinical presentations, makes a suggestion for classification, and describes relevant
diagnostic and possible therapeutic strategies for gait disturbances and falls in
elderly patients with cerebral microangiopathy.
Schlüsselwörter
Gangstörung - Stürze - zerebrale Mikroangiopathie - subkortikale vaskuläre Enzephalopathie
Keywords
gait disturbances - falls - cerebral microangiopathy - subcortical vascular encephalopathy
- elderly
