Zusammenfassung
Hintergrund: Antibiotikaresistente Erreger werden weltweit ein immer größeres Problem. Das Paradebeispiel ist der Methicillin-resistente Staphylococcus aureus, MRSA. Welche Rolle spielt er tatsächlich auf einer viszeralchirurgischen Intensivstation?
Patienten/Material und Methoden: In einem 7-Jahres-Zeitraum wurden auf einer 20-Betten-, rein chirurgischen Intensiv-/Intermediate-Care-Station insgesamt 14 976 Patienten behandelt. Nur 98 MRSA-positive Patienten wurden identifiziert, davon waren 56 Patienten (57 %) nur kolonisiert, 42 (43 %) hatten eine MRSA-Infektion. 56 Matched Pairs ohne MRSA-Nachweis bildeten die Kontrollgruppe.
Ergebnisse: Patienten mit MRSA-Infektion hatten eine erhöhte Letalität (OR 4,18; p = 0,002), aber nur 4 von 20 starben an der MRSA-Infektion. Patienten mit APACHE-2-Score > 20 waren eher MRSA-positiv als Patienten mit einem Score < 20 (OR 3,08; p = 0,04), aber ein APACHE-2-Score > 20 war kein Risikofaktor für eine MRSA-Infektion (OR 1,03; p = 0,95). Patienten mit MRSA-Kolonisation hatten keine höhere Letalität als solche ohne.
Schlussfolgerung: Die Erkrankungsschwere war entscheidend für die Prognose, nicht der MRSA-Nachweis. Patienten starben mit, aber selten an einer MRSA-Infektion/-Kolonisation.
Abstract
Background: Resistance to antibiotics is a worldwide increasing problem. A well-known example is methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA. What is the relevance of MRSA on a surgical ICU?
Patients/Material and Methods: On a 20 bed academic SICU/intermediate care ward 14,976 patients were treated in a seven-year period. We identified only 98 MRSA-positive patients. 56 (57 %) of them were merely colonised, 42 (43 %) suffered from an MRSA infection. A control group comprised 56 similar patients without MRSA detection.
Results: Patients with MRSA infection had a higher mortality rate (OR 4.18; p = 0.002), but only 4 out of 20 patients died due to the MRSA infection. APACHE 2 score of more than 20 was predictive for being colonised with MRSA (OR 3.08; p = 0.04), but it was not a risk factor for developing an MRSA infection (OR 1.03; p = 0.95). Patients with MRSA colonisation did not have a higher mortality rate than patients without.
Conclusion: Outcome depended on severity of the disease, but not on the MRSA colonisation status. Patients with MRSA infection were more likely to die, but the reason of death rarely was MRSA.
Schlüsselwörter
Abdominalchirurgie - Infektion - Intensivmedizin - Prognosefaktor
Key words
abdominal surgery - infection - intensive medicine - prognosis factor
