FACTORES RELACIONADOS CON LA COLONOSCOPIA INCOMPLETA: PAPEL DE LA COLONOGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA (TC) COMO PRUEBA COMPLEMENTARIA A LA COLONOSCOPIA CONVENCIONAL

Introducción: La colonoscopia tiene un importante papel en la detección del cáncer colorrectal (CCR). El fracaso en la intubación cecal acontece entre 2 – 23% de las colonoscopias. La Colonografía por TC (CTC) puede permitir la completa exploración del colon, conocer con más precisión la causa de colonoscopia incompleta (CI) y valorar posibles lesiones significativas en el tramo de colon no explorado. Objetivo: Identificar causas de CI y describir el tipo de lesiones encontradas en el colon mediante el uso de CTC, así como su seguridad. Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo de casos con CI y a los que se realizó una CTC posterior. Se obtuvieron datos de la historia clínica y de las bases de datos del Área de Endoscopias y del Servicio de Radiología. Resultados: Desde Enero-2010 hasta Abril-2013 se incluyeron 105 pacientes: 63 hombres (60,0%) y 42 mujeres (40,0%); edad media 66,8 (límites: 39 – 89) años. El 38,1% tenían antecedentes de cirugía abdominal, el 17,1% cirugía ginecológica. Principales indicaciones de colonoscopia: sospecha de CCR (33,3%), hemorragia digestiva baja (20,4%) y anemia ferropénica (11,1%). El tramo más proximal explorado por la colonoscopia fue: recto (9,5%), sigma (50,5%), colon descendente (12,4%), ángulo esplénico (3,8%), colon transverso (10,5%), ángulo hepático (9,5%) y colon ascendente (3,8%). Causas frecuentes de CI: CCR obstructivo (52,8%), estenosis benigna (9,4%) principalmente secundaria a diverticulitis (6,6%), y factores anatómicos (8,5%). Lesiones detectadas en la CTC: pólipos (34,7%), lesiones estenosantes malignas (28,5%), diverticulosis (9,5%) y lesiones estenosantes benignas (4,5%). En 2 pacientes (1,9%) se detectó CCR en el tramo no explorado por la colonoscopia convencional. Conclusiones: La causa más frecuente de CI fue CCR obstructivo. La CTC es una herramienta útil y segura para completar el estudio del colon en pacientes con CI previa. La CTC detecta lesiones clínicamente importantes que pueden modificar el plan quirúrgico del paciente.