RESECCIÓN MUCOSA ENDOSCÓPICA DE LESIONES COLÓNICAS DE GRAN TAMAÑO O COMPLEJAS. EVALUACIÓN PROSPECTIVA DE LOS PRIMEROS 100 CASOS

Introducción: La resección mucosa endoscópica (RME) permite el tratamiento de lesiones planas o grandes que previamente se derivaban a cirugía. Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de la implantación de la RME en un hospital de tercer nivel. Material y Método: Evaluación prospectiva de las 100 primeras RME colónicas realizadas en nuestro centro en lesiones grandes o complejas. Resultados: En 2 años se realizaron 100 RME en pacientes con edad media de 70 ± 10 años, (64% varones). El 91% eran ASA I-II. La medida media de los pólipos fue de 29 ± 16 mm, con RIC 20 – 32 y máximo de 120 mm. Su localización fue preferentemente en colon derecho/ciego (37%), colon transverso (25%), colon izquierdo (14%), recto (11%). Según la clasificación de Paris la mayoría de lesiones fueron tipo IIa y Is (45y 38%). Diez pacientes se remitieron a cirugía sin intento de resección o tras mínimo intento por signos de irresecabilidad. Se realizó resección en bloque en el 33% y fragmentada en el 67%. En un 32% se completó con gas Argón. Siete pacientes presentaron hemorragia controlada durante el procedimiento. Se registraron 12 complicaciones en 10 pacientes. Dos durante el procedimiento: 1 perforación tratada de manera conservadora y 1 crisis hipertensiva. Se observaron 6 hemorragias tardías, 3 síndromes postpolipectomía y una fiebre autolimitada. Se ha realizado endoscopia de seguimiento en 41 pacientes hasta el momento, observando persistencia/recidiva en 10 (24%). Ocho tratadas endoscopicamente y 2 derivadas a cirugía. El éxito terapéutico fue del 95% en los pacientes con seguimiento a los que se completó la resección inicial. Conclusiones: La RME de lesiones colónicas grandes o complejas se puede implantar de forma segura y eficaz. Una minoría de pacientes presenta lesiones no resecables o que precisan cirugía durante su seguimiento. En un porcentaje no despreciable persiste lesión en el seguimiento.