DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA EN NEOPLASIAS COLORRECTALES REALIZADAS POR EXPERTOS JAPONESES FUERA DE SU MEDIO

Introducción: La disección submucosa (DSE) es una técnica muy popular en Japón para el tratamiento de neoplasias colorrectales precoces. En occidente se practica anecdóticamente, debido a su dificultad y la falta de programas de entrenamiento. Objetivo: Evaluar los resultados de las DSE colorrectales realizadas por expertos japoneses en programas de entrenamiento en occidente. Material y Método: Entre diciembre de 2009 y noviembre de 2011, tres expertos endoscopistas japoneses realizaron DSE en 17 pacientes en el Hospital Central de Asturias (Oviedo), en una experiencia formativa para los endoscopistas locales. Cada experto decidió el material de disección empleado. Las variables relacionadas con la lesión, la técnica y sus complicaciones y resultados fueron recogidas y posteriormente analizadas. Resultados: Hubo 7 lesiones de extensión lateral tipo granular (1 homogénea y 6 mixtas), 6 no granulares, 1 pólipo sésil y 3 recurrencias tras mucosectomía. El 59% se localizaban en el recto. El diámetro medio fue 38,7 ± 21,8 mm. El Dual knife fue el bisturí principal en el 76% de los casos y 3 se realizaron mediante disección híbrida (corte circunferencial + asa). El área media de los especímenes fue 11,3 ± 11,7 cm². El tiempo de disección fue 97,3 ± 63,5 minutos con una velocidad media de 0,093 ± 0,083 cm²/minuto. La resección en bloque y curativa se consiguió en el 70,6% y 82,4% de los casos respectivamente. Un caso no fue posible técnicamente y preciso cirugía, al igual que otros 2 por recurrencias en el seguimiento. Hubo 3(17,6%) microperforaciones resueltas mediante colocación de hemoclips, y 2 (11,7%) hemorragias diferidas autolimitadas. Conclusiones: Fuera de su medio los expertos consiguieron resultados similares a los por ellos publicados en términos de resección curativa (superior al 80%) y aunque la tasa de perforaciones fue más elevada no implicó un peor curso clínico. En ausencia de DSE la mayoría de estos pacientes hubiesen sido tratados quirúrgicamente.