LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA EN EL TRATAMIENTO MEDIANTE PERFUSIÓN CON DUODOPA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON AVANZADA

Introducción: La infusión continua de levodopa intraduodenal (DUODOPA®) constituye una alternativa eficaz a la infusión subcutánea de apomorfina y a la cirugía en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la actuación endoscópica en pacientes sometidos a inserción de PEG-J (Gastroyeyunostomia endoscópica percutánea) para perfusión continua de Duodopa. Material y Método: Análisis retrospectivo de pacientes con inserción de sonda PEG-J para tratamiento con DUODOPA. Tras confirmar la indicación desde el servicio de neurología el paciente fue remitido a la Unidad de Endoscopia Digestiva (UED) para la inserción de la sonda. El procedimiento es similar a la sonda PEG convencional (tracción) y con inserción posterior de la sonda yeyunal. Tras el procedimiento el seguimiento fue realizado por enfermería especializada y ante la aparición de complicaciones fue remitido a UED para evaluación y tratamiento. Resultados: durante un periodo de 7 años se incluyeron 19 pacientes, 11 hombres, edad media 66 años (49 – 78). En 15 pacientes el modelo de sonda utilizado fue Freka PEG CH 15 (83.3%). La técnica se realizó bajo sedación profunda con anestesista en 8 (42.1%). La extensión yeyunal se insertó en el mismo procedimiento en el 100% de los pacientes. El seguimiento medio fue de 27 meses (3 – 86). Se objetivaron complicaciones en 11 casos (61%), graves en 5 (26.3%): 1 peritonitis, 1 fijación interna de la sonda embebida en la pared gástrica que requirió solución quirúrgica, 1 caso de oclusión duodenal complicada con neumonía nosocomial y úlcera duodenal de decúbito en 2 pacientes. Complicaciones leves en 6 pacientes (31,6%). Durante el seguimiento la media de endoscopia para descartar complicación fue de 3 (0 – 6). Conclusiones: la sonda PEG-J para perfusión de DUODOPA es una técnica de inserción segura pero con frecuentes complicaciones durante el seguimiento, algunas de ellas graves.