TRATAMIENTO CON LIGADURA SIN RESECCIÓN DEL ESÓFAGO DE BARRETT CORTO SIN DISPLASIA DE ALTO GRADO: RESULTADOS PRELIMINARES

Introducción: El esófago de Barrett (EB) es controlado periódicamente con endoscopia con toma de biopsias para detectar displasia. Sin embargo, las muestras son poco representativas y con gran variabilidad en su interpretacion. Para evitar el riesgo de degeneración, se han desarrollado técnicas ablativas con eficacia variable y no exentas de complicaciones. Una alternativa segura podría ser la ligadura sin resección (LSR). Objetivo: Evaluar de forma prospectiva la eficacia y seguridad de la LSR para la erradicación completa del EB corto sin displasia de alto grado (DAG). Material y Método: Pacientes con EB corto sin DAG y no circunferencial explorados en las Unidades de Endoscopia del Hospital Clinic y General de Catalunya. La erradicación se realizó utilizando un dispositivo de ligadura de varices, colocando entre 1 – 4 bandas/sesión. La mucosa ligada se dejó in situ. Las endoscopia +/-ligadura se repitieron cada 2 meses hasta que en 2 endoscopias consecutivas y confirmándolo con estudio histológico, no se demostró la presencia de EB. Posteriormente, se realizó un control con biopsias a los 6 y 12 meses. Resultados: Desde mayo de 2012, se han incluido 9 pacientes con edad media de 49 ± 9 años. 5 pacientes (55,5%) han presentado respuesta completa inicial al tratamiento con una mediana de 1,8 sesiones por paciente. 1 paciente rechazó continuar en el estudio tras 2 sesiones sin respuesta y los 3 restantes están pendientes de seguimiento. Ningún paciente ha presentado complicaciones mayores (hemorragia o perforación). Como incidencias menores, 1 paciente (11,9%) presentó disfagia transitoria autolimitada y otros 3 pacientes (33%) presentaron dolor torácico transitorio con buena respuesta al tratamiento analgésico convencional. Conclusiones: la LSR en el EB corto sin DAG es un método seguro. Aunque estos resultados iniciales son alentadores, es necesario completar el seguimiento a largo plazo para corroborar su eficacia en un mayor número de pacientes.