Verbandswechsel bei brandverletzten Kindern

Abb. 1 Instrumentiertisch: große Verbandsschere, Spatel, Lineal, mehrere chirurgische und anatomische Pinzetten, Präparierschere, scharfe Löffel, verschieden große, sterile Kompressen, Nierenschale, Schale mit Prontosan-Gel®, Schale mit NaCl 0,9 %, Mepitel®. Hilfreich können zusätzlich ein Glasspatel sowie ein Debridement-Schwamm sein (nicht abgebildet).

Abb. 2 Der vorbestehende Verband wird vorsichtig gelöst. Im distalen Anteil sieht man bereits eine Durchfeuchtung des Verbands als Hinweis auf die großen Flüssigkeitsverluste über die Wundflächen bei Verbrennungspatienten.

Abb. 3 Wundbeurteilung: Der distale Anteil der Wunde zeigt ein fixiertes Erythem als Zeichen einer tiefen zweitgradigen Verbrühung (Grad 2b). Proximal davon ist die Wunde zweitgradig oberflächlich (Grad 2a).

Abb. 4 Wunddesinfektion: Die Wunddesinfektion erfolgt in der Regel mit Octenisept®.

Abb. 5 Sorgfältiges Abdecken mit sterilen Tüchern bei jedem Verbandswechsel schützt vor einer Wundinfektion.

Abb. 6, 7 und 8: Das schonende Wunddebridement erfolgt mit der NaCl 0,9 %-getränkten Kompresse (nicht abgebildet) und wahlweise mit dem scharfen Löffel oder dem Debridementschwamm.

Abb. 7

Abb. 8

Abb. 9 Auftragen des kühlenden und desinfizierenden Prontosan-Gels®.

Abb. 10 Anpassen und Auflegen der Silikonauflage (Mepitel®).

Abb. 11 Kompressen werden großzügig auf der Wunde platziert.

Abb. 12 Spezielle Wundauflagen, wie Suprathel®, dienen dem Epithelersatz und werden genau angepasst auf die Wunde aufgebracht.

Abb. 13 Mit Fettgaze lässt sich die spezielle Wundauflage mit leichter Kompression gut anmodellieren.

Abb. 14 Kerlix® dient der ersten Fixierung des Verbands und der weiteren Aufnahme und Ableitung von Wundflüssigkeit.

Abb. 15 Der Verband wird mit Elastomull haft® fixiert. Hierbei hilft das ganze OP-Team.