Sonoquiz

Der 58-jährige männliche Patient stellte sich mit Fieber, linksseitigen Oberbauchschmerzen, Dyspnoe, Leistungsinsuffizienz und subfebrilen Temperaturen in unserer Rettungsstelle vor. Es bestanden seit zwei Wochen zusätzlich Diarrhoen, die zum Aufnahmezeitpunkt bereits sistierten. Drei Jahre zuvor wurde eine biologische Aortenklappe implantiert. Es bestand ein Druckschmerz in der Milzgegend und im 2. Interkostalraum links war ein bis dahin nicht bekanntes Herzgeräusch zu hören.

Abb. 1 Sonografische Darstellung einer echofreien Läsion in der Milz im B-Bild.

Abb. 2 Kontrastzunahme der Randbereiche 38 Sekunden nach Gabe von 4,8 ml SonoVue.

Welche Verdachtsdiagnose haben Sie?

• Milzlymphom

• Amöbenabszess

• Septische Milzembolie

• Sarkoidose

Welche weiteren diagnostischen Maßnahmen schlagen Sie vor?

• Transösophageale Echokardiografie

• PET-CT

• Explorative Laparoskopie

• Angiografie