Seltene Ursache einer schweren Hypertriglyzeridämie – Fall 9/2013

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Wir berichten über eine 48-jährige Patientin mit neu aufgetretener schwerer Hypertriglyzeridämie. Als Vorerkrankung war ein mittels Radio-Chemotherapie und brusterhaltener Operation behandeltes Mamma-Karzinom bekannt. Seit 3 Monaten erfolgte eine Therapie mit 20 mg Tamoxifen.

Untersuchungen: In den Laboruntersuchungen fielen vor allem eine ausgeprägte Hypertriglyzeridämie, eine Hypercholesterinämie sowie ein vermindertes HDL-Cholesterin auf.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Wir diagnostizierten eine Medikamenten-induzierte Hypertriglyzeridämie aufgrund der anti-östrogenen Therapie mit Tamoxifen. In Rücksprache mit den Kollegen der Gynäkologie wurde die Therapie mit Tamoxifen beendet. Die Triglyzeridwerte waren daraufhin rückläufig. Es gab keine Anzeichen für eine Pankreatitis, Amylase und Lipase lagen stets im Normbereich.

Folgerung: Bei Patienten mit vorbekannten Stoffwechselstörungen, insbesondere Lipidstoffwechselstörungen und Typ-2-Diabetes, sollten regelmäßige Kontrollen der Serum-Triglyzeridspiegel unter einer Tamoxifentherapie erfolgen. Umgekehrt sollte bei unklaren Hypertriglyzeridämien differenzialdiagnostisch an die Möglichkeit der Tamoxifen-induzierten Hypertriglyzeridämie gedacht werden.

Abstract

History and admission findings: We report on a 48-year-old female patient with recently developed severe hypertriglyceridemia. Medical history was remarkable for breast cancer with breast-preserving surgery and chemoradiotherapy. The patient has been treated with 20 mg tamoxifen per day for three months.

Investigations: Laboratory results showed hypertriglyeridemia, hypercholesterolemia and lowered HDL-cholesterol.

Diagnosis, treatment and course: Findings were consistent with a drug-induced hypertriglyceridemia caused by anti-estrogenic therapy with tamoxifen. After consulting the patient’s gynaecologist, we discontinued tamoxifen treatment. Thereupon, triglyceride levels fell consistently. There were no signs of pancreatitis, serum amylase and lipase were in the normal range.

Conclusions: Patients with pre-diagnosed metabolic disorders, especially dyslipidemia and type 2 diabetes, should undergo regular controls of serum triglycerides during tamoxifen treatment. Also, one should keep in mind that a subacute, severe rise in serum triglyceride levels may be caused, in rare cases, by tamoxifen treatment.

Schlüsselwörter

Hypertriglyzeridämie - Mamma-Karzinom - Antiöstrogene - Tamoxifen - Pankreatitis

Keywords

hypertriglyceridemia - breast cancer - anti-estrogens - tamoxifen - pancreatitis