Erfolgreiche endoskopische Nekrosektomie bei drei Patienten mit nekrotisierender Pankreatitis mittels selbstexpandierendem Metallstent

Bei drei Patienten mit akuter Pankreatitis war es zu einer Nekrosebildung mit Superinfektion gekommen. Bei allen Patienten wurde eine transgastrale Drainage mittels Zystostom und Einlage einer Kunstsoffendoprothese durchgeführt. In weiteren Sitzungen wurde der Stomakanal aufgedehnt und es erfolgte eine wiederholte Spülung. Schließlich wurde bei allen Patienten ein temporäre Drainage mittels selbstexpandierendem biliären Metallstent durchgeführt, hierüber war die dauerhafte passive Drainage gewährleistet, desweiteren erfolgte die wiederholte Spülung. Bei einer Patientin war aufgrund eines septischen Krankheitsbildes initial eine notfallmäßige transkutane Drainage durchgeführt worden. Im weiteren Verlauf konnte die transgastrale endoskopische Nekrosektomie in mehreren Sitzungen erfolgen. Bei einer Patientin handelte es sich um eine biliäre Pankreatitis, bei einem Patienten um eine äthyltoxische, bei dem dritten Patienten blieb die Genese ungeklärt.

Ergebnisse: Alle drei Patienten zeigten sich im weiteren Verlauf beschwerdefrei und der transgastrale Metallstent konnte im Verlauf wieder entfernt werden. Eine sekundäre Operation war in keinem der Fälle notwendig.

Fazit: Die transgastrale Nekrosektomie ist eine etablierte therapeutische Option bei der nekrotisierenden Pankreatitis.