Endoskopie heute 2013; 26 - FV25
DOI: 10.1055/s-0033-1333969

Schmerzen und Komplikationen bei sonographisch gesteuerten Interventionen im Abdomen – eine prospektive Studie

A Lindner 1, M Frieser 1, R Heide 1, D Wildner 1, T Bernatik 1, D Strobel 1
  • 1Medizinische Klinik 1, Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany

Hintergrund: Schmerzen nach sonographisch gesteuerten Interventionen sind in Studien kaum untersucht. In einer prospektiven Studie über 12 Monate analysierten wir die Häufigkeit und Stärke von Schmerzen sowie das Auftreten von Komplikationen bei Eingriffen im Bereich des Abdomens.

Material und Methoden: Eine Erhebung der Daten erfolgte mittels Schmerzfragebogen, die Teilnahme war freiwillig. Die Schmerzstärke mittels NRS (numeric rating scale) wurde zum Zeitpunkt des Eingriffs, 1h und 4h später erfasst. Aszitespunktionen und Interventionen unter Analgosedierung wurden ausgeschlossen. Zusätzlich wurden Daten wie Erfahrung des Untersuchers, Gabe von Analgetika, Blutungskomplikationen und begünstigende Vorerkrankungen erfasst.

Ergebnisse: Es wurden insgesamt 274 Interventionen analysiert: 106 Leberparenchympunktionen, 133 Leberraumforderungspunktionen, 7 Abszessdrainagen, 20 Pankreaspunktionen und acht Sonstige. Dabei lagen von 81,4% der Eingriffe Schmerzfragebögen vor.

Auf einer vorgegebenen Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximaler Schmerz) lag der Mittelwert bei Punktion bei 2,9, nach 1h bei 1,25 und nach 4h bei 0,7. 16,3% aller Patienten erhielten postinterventionell Schmerzmittel. Nach Art der Punktion ergibt sich für Parenchympunktionen ein Schmerzwert von 3,3 bei Punktion, 1,4 nach 1h und 0,7 nach 4h. Bei Raumforderungspunktionen der Leber zur Punktion 2,6 (1h 0,95; 4h 0,6) und am Pankreas bei Punktion 3,1 (1h 1,9 und 4h 1,1). Es zeigten sich signifikante Unterschiede in den Schmerzwerten zwischen Männern und Frauen, zwischen älteren Patienten (50+) und Jüngeren sowie zwischen sehr erfahrenen (> 500 Interventionen) und erfahrenen (> 100 Interventionen) Untersuchern.

Es traten keine schweren Komplikationen im Untersuchungszeitraum auf.

Schlussfolgerung: Starke Schmerzen können im Rahmen von ultraschallgesteuerten Interventionen im Abdomen auftreten, meist sind diese jedoch nur mäßig ausgeprägt.