CÁPSULA ENDOSCÓPICA COMO HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA EN LA SOSPECHA DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: ¿ES RENTABLE?

La cápsula endoscópica (CE) emerge como herramienta diagnóstica de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII); siendo segura, no invasiva y sensible en la detección de lesiones no evidenciadas en pruebas rutinarias. Objetivo: Valorar la rentabilidad diagnóstica de la CE en una serie hospitalaria de pacientes con sospecha de EII (clínica y serológica) sin diagnóstico confirmado con las pruebas habituales. Definir los hallazgos y su correlación con las pruebas habituales. Material y método: Revisión retrospectiva de las CE realizadas entre 2010–2011, donde la colonoscopia, biopsias y el tránsito intestinal fueron inconcluyentes. Recogemos datos epidemiológicos y de las exploraciones. Consideramos CE sugestivas aquellas con aftas, úlceras y/o estenosis sin otra causa atribuible. Correlacionamos los hallazgos obtenidos. Resultados: Se realizó CE a 30 pacientes (53% mujeres con edad media 38±18 años). El 93,5% fueron valorables; siendo patológicas un 48%: aftas y úlceras (93%, el 85% en íleon terminal) y estenosis (7%). El 97% tenían colonoscopia previa: normal (45%, 33% con ileoscopia fallida) y patológica (55%, 47% colitis inespecífica, 47% eritema valvular, 6% estenosis colon); cuyas biopsias fueron inconcluyentes (71%), normales (19%) o sugestivas de colitis ulcerosa (10%). Un 87% tenían un tránsito intestinal: patológico (29,6%, 87% ileitis terminal, 13% estenosis ileal). Hubo correlación con la CE en el 64% de estos. En un 35,7%, la CE fue la única exploración que evidenció patología compatible. Se reportó una retención endoscópica que se resolvió espontáneamente. Conclusiones: – La CE es una exploración segura y útil en el diagnóstico de EII. – Existe correlación con las exploraciones habituales, aunque en un 35,7% fue la única prueba que mostró patología. – La ileoscopia es fundamental si sospechamos EII (3 de las ileoscopias realizadas a posteriori con CE patológica mostraron lesiones). – Sería rentable solicitar una CE en la sospecha de EII cuando las exploraciones rutinarias no han sido concluyentes.