EFECTIVIDAD DE LAS PRÓTESIS EVO-C EN EL TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN COLÓNICA AGUDA NEOPLÁSICA: ¿SE RELACIONA CON EL DIÁMETRO DE APERTURA INMEDIATA?

Antecedentes: El uso de prótesis metálicas autoexpansibles (PMAE) como tratamiento de la obstrucción colónica aguda neoplásica (OCAN) es una práctica bien establecida, aunque existen pocos estudios que relacionen el éxito clínico y el grado de expansión inmediato postinserción. OBJETIVO: Evaluar si el diámetro de expansión inmediata postinserción de las prótesis EVO-C (Evolution TM EVO-C, Cook Medical, USA) determina el éxito clínico inmediato. Material y método: Análisis retrospectivo observacional (Nov 2009-Nov 2011) sobre cohorte de pacientes con OCAN tratados con prótesis EVO-C. Resultados: 22 pacientes (12 mujeres, edad media 70 años). Puente cirugía: 10, paliativo: 12. Localización: recto: 5, sigma: 14, descendente: 3. Éxito técnico 21/22 (95,5%) (un caso no progresión guía tutora).Éxito clínico inmediato: 85,7%, éxito clínico final seguimiento: 76,2%.Complicaciones: perforación inmediata/tardía 1/1 (9,5%), migración: 2 (9,5%), obstrucción tardía por invasión tumoral de la luz de la prótesis: 1 (4,7%). Media de la permeabilidad: puente cirugía/paliativo: 29/210días. Media apertura en punto de menor expansión inmediata/48 horas: 7,8 (3,7–23mm)/15,9 [10–23mm (incremento 100%)]. Se comparó diámetro de expansión inmediata 25% del total con el éxito clínico inmediato sin evidenciar diferencias, y con el éxito clínico final de seguimiento encontrando diferencias significativas (p=0,028; OR: 12, IC95%:1,01–141,3) Conclusiones: Las prótesis EVO-C muestran una elevada capacidad de expansión postinserción. En nuestra experiencia, su alta efectividad en la resolución de la obstrucción colónica aguda neoplásica se alcanza siempre que el diámetro de expansión inmediata postinserción sea, al menos, del 25% del diámetro máximo.