ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA DE ESÓFAGO DE BARRETT CON DISPLASIA DE ALTO GRADO. RESULTADOS DE 3 AÑOS.

Introducción: La Radiofrecuencia (RF) ha demostrado ser una técnica de ablación eficaz y segura, permitiendo el tratamiento endoscópico de la displasia sobre esófago de Barrett (EB). Objetivo: Estudio prospectivo de los resultados en el tratamiento del EB con Displasia de Alto Grado (DAG) mediante ablación por RF, en los primeros 3 años de implantación. Material y Método: Se han incluido 6 pacientes (4 varones), con edad media 67,7 años (57–79). Cinco de ellos con EB largo de entre 6 y 9cm (C5–7 M6–9). Uno con EB corto de 2cm (C0M2). Todos presentaban DAG. Uno con mucosectomía previa. Se realizó ablación por RF de forma secuencial, cada 12 semanas hasta erradicación, mediante el sistema HALO 360 (Barrx Medical) para la ablación circunferencial y HALO 90 para la ablación de lengüetas o islotes residuales. Inicio: Abril de 2009. Se realizó seguimiento endoscópico con gastroscopio de Alta Definición-NBI (Olympus), tomando biopsias regladas a los 3–6-12 y 24 meses. Resultados: Se realizaron 9 sesiones de RF: 5 con HALO 360 y 4 con HALO 90. Media de sesiones por paciente: 1,6 (rango 1–2). No hubo complicaciones significativas. Un paciente presentó picos febriles con hemocultivos (-) autolimitados en 48h y otra una úlcera supracardial. Dos pacientes permanecen en tratamiento y cuatro han completado la terapia secuencial. Tasa de erradicación del 100%, tanto para displasia como para metaplasia intestinal (MI), que se ha mantenido a los 6 y 12 meses. Seguimiento medio: 23,5 meses (15–36). Un paciente ha presentado recurrencia tardía (a los 24 meses), limitada al cardias (EB con DAG), con lesión visible, precisando mucosectomía y nueva ablación. Conclusiones: La RF es eficaz y segura para la erradicación de DAG sobre EB. El cardias es la zona con mayor riesgo de recurrencia a medio plazo. Son necesarios seguimientos más prolongados para valorar su eficacia a largo plazo.