DIAGNÓSTICO ECOENDOSCÓPICO DE 77 CASOS DE LESIONES SUBEPITELIALES GASTROINTESTINALES EN EL HOSPITAL “12 OCTUBRE” DE MADRID.

Introducción: La ecoendoscopia o ultrasonografía endoscópica (USE) permite definir con alta resolución las 5 capas de la pared del tubo digestivo, establecer un diagnóstico de presunción de las lesiones subepiteliales (LSE) y obtener un diagnóstico citológico mediante punción-aspiración con aguja fina (USE-PAAF). Objetivo: Determinar las LSE del tracto gastrointestinal superior (TGIS) identificadas desde la implantación de la USE en nuestro hospital y analizar la utilidad de la USE-PAAF en estas lesiones. Material y método: Estudio retrospectivo de las LSE del TGIS estudiadas por USE entre diciembre-2008 y septiembre-2011 en nuestro centro. Se analizaron: tamaño, localización, diagnóstico de presunción y citológico. Resultados: Se incluyeron 77 LSE de 573 USE (13.5%). El tamaño medio fue 15,5±12,5mm; 66% (51/77) dependían del estómago, 18% (14/77) del duodeno y 16% (12/77) del esófago; los diagnósticos de presunción fueron: 18/77 (23%) leiomioma, 11/77 (15%) páncreas aberrantes y 8/77 (10%) lipomas; el resto fueron LSE indeterminadas (40/77; 52%); se localizaban en la submucosa el 48% (37/77), en la muscular propia el 28% (21/77) y el 24% en las capas superficiales (19/77). Se realizó USE-PAAF en 14/77 LSE (18%), con los siguientes resultados: negativo para malignidad en 4 (29%), 3 tumores mesenquimales (22%), 2páncreas aberrantes (14%), 1 lipoma (7%), 1 linfangioma (7%) y 1 muestra con atipias (7%). No se obtuvo material representativo en 2/14 casos (14%). No se observaron complicaciones. Conclusiones: 1. Las LSE constituyen el 13.5% de los diagnósticos por USE en nuestro hospital; 2. La mayoría de las LSE se localizan en el estómago y dependen de la submucosa; 3. En la mitad de los casos la USE permite establecer un diagnóstico de presunción; 4. La USE-PAAF ayuda al diagnóstico de las LSE en el 86% de los casos. Esta información puede ser útil en el manejo terapéutico y de seguimiento de estas lesiones.