COLEDOCOLITIASIS DE DIFICIL O PELIGROSA EXTRACCIÓN: RESULTADOS DE 7 AÑOS DE EXPERIENCIA UTILIZANDO BALON DE GRAN DIAMETRO

Introducción: La dilatación de la papila con balón de gran diámetro es una técnica eficaz en la extracción de colédocolitiasis. Objetivo: Valorar la eficacia y seguridad de la dilatación hidrostática con balones de gran diámetro en el tratamiento de la colédocolitiasis, en pacientes con factores que dificultan o hacen peligrosa la extracción, por las características de los cálculos o de la anatomía peripapilar. Material y método: Estudio prospectivo que incluye 243 pacientes (145 mujeres/98 hombres) a los que se realizó dilatación hidrostática de la papila con balones de gran diámetro entre junio de 2005 y junio de 2012 por presentar cálculos de gran tamaño, múltiples, colédoco distal afilado, papila peri/intradiverticular, esfinterotomía previa o Billroth-II. Se emplearon dilatadores CRE de diámetros entre 12 y 20mm. Resultados: Se consiguió la extracción de los cálculos en 238/243 pacientes (97,9%) [234 pacientes (96,2%) en 1 sesión; 4 pacientes (1,6%) en 2 sesiones]. Se precisó litotricia en 15 pacientes (6,1%). La mayor parte de las exploraciones (86,8%) no requirieron tiempos prolongados para la extracción. Hubo 9 complicaciones leves (3,7%). Se detectó hiperamilasemia en el 11,1% de los pacientes. Conclusiones: La dilatación hidrostática de la papila con balones de gran diámetro es una técnica sencilla, eficaz y segura en la extracción de cálculos difíciles de la vía biliar, sin incrementar el tiempo de la exploración, ni las complicaciones, reduciendo la necesidad de litotricia. Después de 7 años de experiencia, se mantienen estas conclusiones que creemos aplicables ante las indicaciones expuestas.