Ansammlungen grosser Menschenmassen (mass gatherings) bergen eine Reihe von gesundheitlichen
Risiken. Die Anzahl der Menschen, die u.a. bei Sportveranstaltungen, Weltjugendtagen,
Krönungsfeierlichkeiten und religiösen Festen zusammenkommen, kann einige Millionen
erreichen. Der Hajj, die jährliche Pilgerfahrt nach Mekka, die allen Moslems wenigstens
einmal im Leben auferlegt ist, vereinigt für 5 Tage an den Stationen des rituellen
Ablaufs regelmäßig über 2 Mio. Menschen aus über 180 Ländern. Die meisten Hajj-Pilger
sind im höheren Lebensalter und stammen aus wenig entwickelten Ländern Afrikas oder
Asiens. Eine Risikostratifizierung solte unter den Aspekten 'importierte Erkrankungen',
'vor Ort erworbene Erkrankungen', 'exportierte Erkrankungen' erfolgen. Eine weitere
Unterscheidung ist zwischen 'übertragbar' und 'nicht übertragbar' zu treffen. Wichtige
importierte Erkrankungen sind Polio, Malaria, Meningitis, infektiöse Enteritiden,
Tuberkulose, Influenza, Pneumonien, Hautinfektionen. An nicht-übertragbaren Erkrankungen
spielen Diabetes mellitus, Koronarsyndrome, Hypertonie, Gastritis eine Rolle. Auferlegte
Impfungen und Verhaltensempfehlungen u.a. bei der Lebensmitteleinfuhr, können die
Zahl vor Ort übertragener infektionen mindern. Bei den mitgebrachten nicht-überrtragbaren
Erkrankungen versucht man durch einen stetigen Ausbau des Gesundheitssystems Risiken
zu minimieren. Trotzdem gibt es Stoffwechselentgleisungen, Herzinfarkte, psychische
Störungen und hitzebedingte Schäden. Der Gefahr von Infektionskrankheiten, die in
das Herkunftsland mitgenommen werden, kann durch z.B. prophylaktische Gabe von Antibiotika,
Quantiferon-Tests begegnet werden. Bei den meisten Massenveranstaltungen, insbesondere
den religiös veranlassten, sind reisemedizinische Gesundheitsberatungen besonders
wichtig, da die Teilnehmer oft ihre Gesundheit vernachlässigen.
Literatur: Schmolz G, Pilgerfahrt nach Mekka, FTR 2009;16:117-124
Memish ZA, Mass Gatherings Health 1, Lancet Infect Dis 2012;12:56-65
Hajj - Mekka - mass gathering. Risikostratifizierung
