Prostatakarzinom – Kombinationstherapie senkt Mortalitätsrate

Bei Patienten mit frühen, lokal begrenzten Prostatakarzinomen ist nicht abschließend geklärt, welchen Einfluss eine kurzzeitige Androgen-Entzugstherapie vor und während einer Strahlenbehandlung auf die Krebskontrolle und die Gesamtüberlebensrate von Patienten mit frühen, lokal begrenzten Prostatakarzinomen hat. Laut einer aktuellen Studie aus den USA senkte die Kombinationsbehandlung die Mortalität und Metastasierungsrate, v. a. bei Patienten mit intermediärem Risiko.
N Engl J Med 2011; 365: 107–118

mit Kommentar

Christopher Jones, University of Pennsylvania / USA, und Kollegen untersuchten in der aktuellen Studie, welchen Effekt eine kurzzeitige Androgen-Entzugstherapie in Kombination mit einer Strahlenbehandlung auf das Gesamt- und krankheitsspezifische Überlebensrate von Patienten mit Prostatakarzinom hat. Dafür schlossen sie 1979 Patienten in Stadium T1b–T2b und mit einem prostataspezifischen Antigen (PSA) von < 20 ng / ml in ihre Studie ein. In 212 amerikanischen und kanadischen Zentren erhielten 987 der Patienten die Kombinationsbehandlung in Form von 4 Monaten Antiandrogen-Therapie und ab Woche 9 die Bestrahlung des kleinen Beckens (Prostata und lokale Lymphknoten) mit insgesamt 46,8 Gy sowie der Prostata mit 19,8 Gy. Ausschließlich bestrahlt wurden 992 Patienten der Studie. Der primäre Endpunkt war definiert als Gesamtüberlebensrate. Die sekundären Endpunkte beinhalteten die krankheitsbezogene Mortalität, Fernmetastasen, ansteigendes PSA und positive Befunde bei Rebiopsien nach 2 Jahren.

• Literatur

• 1 Bolla M, Van Tienhoven G, Wande P et al. External irradiation with or without long-term androgen suppression for prostate cancer with high metastatic risk: 10-year results of an EORTC randomised study. Lancet Oncol 2010; 11: 1066-1073
• 2 Widmark A, Klepp O, Solberg A et al. Endocrine treatment, with or without radiotherapy, in locally advanced prostate cancer (SPCG-7/SFUO-3): an open randomised phase III trial. Lancet 2009; 373: 301-308
• 3 Bolla M, Gonzalez D, Warde P et al. Improved survival in patients with locally advanced prostate cancer treated with radiotherapy and goserelin. N Engl J Med 1997; 337: 295-300
• 4 Bolla M, de Reijke TM, Van Tienhoven G et al. Duration of androgen suppression in the treatment of prostate cancer. N Engl J Med 2009; 360: 2516-2527
• 5 Wirth M, Weißbach L, Ackermann R et al. Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms Version 2.0–1. Aktualisierung 2011 Leitlinie (Langversion).
• 6 Budäus L, Bolla M, Bossi A et al. Functional outcomes and complications following radiation therapy for prostate cancer: a critical analysis of the literature. Eur Urol 2012; 61: 112-127
• 7 Taylor LG, Canfield SE, Du XL. Review of major adverse effects of androgen-deprivation therapy in men with prostate cancer. Cancer 2009; 115: 2388-2399
• 8 Nanda A, Chen MH, Braccioforte MH, Moran BJ, D’Amico AV. Hormonal therapy use for prostate cancer and mortality in men with coronary artery disease-induced congestive heart failure or myocardial infarction. JAMA 2009; 302: 866-873
• 9 D’Amico AV, Chen MH, Renshaw AA, Loffredo M, Kantoff PW. Androgen suppression and radiation vs radiation alone for prostate cancer: a randomized trial. JAMA 2008; 299: 289-295