Surgery Meets Nephrology: Indikationsstellung zur operativen Revaskularisation bei komplettem Nierenarterienverschluss – eine interdisziplinäre Herausforderung

Mit der Etablierung radiologisch-interventioneller Verfahren an den Nierenarterien, aber auch infolge der Ergebnisse mehrerer Multizenterstudien, die keinen Vorteil von PTA, Stentimplantation und Operation gegenüber der medikamentösen Therapie bei Nierenarterienstenosen erkennen ließen, ist die Zahl chirurgischer Eingriffe an den Nierenarterien in den letzten Jahren deutlich zurückgegangen. Im „Zentralblatt für Chirurgie“ wurden im gefäßchirurgischen Themenheft des vergangenen Jahres unter der Frage „Was bleibt für den Gefäßchirurgen übrig?“ für die Nierenarterienchirurgie noch folgende Indikationen genannt: Simultane renale und aortoiliakale Rekonstruktionen, Komplikationen nach PTA und Stentimplantation, Komplikationen nach endovaskulärer Aortenaneurysmabehandlung, die Kombination von Hufeisennieren und Aortenaneurysma sowie die Nierentransplantation und Folgekomplikationen an der Transplantatniere [1]. In der Arbeit von Hupp et al. [2] wird zusätzlich der (segmentale) Nierenarterienverschluss mit Hypertonie und progredienter renovaskulärer Insuffizienz als Indikation zur Revaskularisation angeführt. Hier und in der „Leitlinie zur chirurgischen Therapie bei Erkrankungen an den Nierenarterien“ [3] bleibt aber unklar, welche dieser Patienten wirklich von einer invasiven Therapie profitieren. Deshalb versuchen wir, uns dieser Fragestellung aus interdisziplinärer Sicht zu nähern:

• Literatur

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• 2 Hupp T, Schmedt CG, Richter G et al. Nierenarterien-Erkrankungen – Review der therapeutischen Möglichkeiten und Ergebnisse. Gefässchirurgie 2009; 14: 235-252
• 3 Hupp T, Goerig A, Jost D et al. Leitlinien zur chirurgischen Therapie bei Erkrankungen der Nierenarterien. Herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie. Gefässchirurgie 2008; 13: 341-349
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