Vorbereitung zur Koloskopie – Vergleich zwischen Na-Picosulfat und Polyethylenglycol 3350 plus Ascorbinsäure (Zitrone bzw. Orange)

Einleitung: Die Wirksamkeit und Akzeptanz der verwendeten Darmreinigung ist im klinischen Alltag von zentraler Bedeutung für eine vollständige (100%ige) Schleimhaut-Visualisierung und damit für eine erfolgreiche Koloskopie.

Ziel: Untersuchung der Wirksamkeit und Akzeptanz der Darmreinigungspräparate Na-Picosulfat und Polyethylenglycol 3350 plus Ascorbinsäure (PEG+Asc-Zitrone bzw. PEG+Asc-Orange) zur Detektion flachster adenomatöser Veränderungen des rechten Kolon.

Methoden: 162 Patienten erhielten zur Vorbereitung entweder Na-Picosulfat (43), PEG+Asc-Limette (50) oder PEG+Asc-Orange (43) entsprechend der Empfehlungen der Hersteller im Splittingverfahren (Vorabend und am Untersuchungstag ca. 4 Stunden vor Untersuchungsbeginn). Die Zuordnung in die einzelnen Gruppen erfolgte entsprechend der Abfolge der in der Praxis durchgeführten Aufklärungsgespräche. Eine zusätzliche Gruppe (26 Patienten) ohne Anweisung zur Durchführung der Abführmaßnahme wurde ebenfalls mit PEG+Asc-Orange vorbereitet. Wirksamkeit und Akzeptanz wurden mit Noten von 1 (sehr gut) –6 (ungenügend) beurteilt und 1 (sehr gut) –3 (befriedigend) als erfolgreich zusammengefasst.

Ergebnisse: Durchschnittlich wurde die Reinigungsleistung der Vorbereitungen mit 3,28 (Na-Picosulfat), 1,78 (PEG+Asc-Zitrone) und 1,44 (PEG+Asc-Orange) beurteilt. Die Rate erfolgreicher Darmreinigung (d.h. eine komplette Visualisierung des rechten Kolon) war signifikant höher mit PEG+Asc-Zitrone (96%) und PEG+Asc-Orange (100%) als mit Na-Picosulfat (61,4%, p<0,001). Die Patientenakzeptanz Bewertungen für die Vorbereitungen waren mit durchschnittlich 2,63 (Na-Picosulfat), 3,04 (PEG+Asc-Zitrone) und 2,79 (PEG+Asc-Orange) nicht signifikant unterschiedlich. Erfolgte keine mündliche Instruktion wurde mit PEG+Asc-Orange bei vergleichbarer Patientenakzeptanz (2,84) allerdings lediglich eine durchschnittliche Reinigungsbeurteilung von 2,71 bzw. eine erfolgreiche Darmreinigung bei 76,9% der Patienten erreicht.

Schlussfolgerung: Mit PEG+Asc-Zitrone bzw. -Orange gelingt in hohem Maße eine ausgezeichnete Darmvorbereitung. Im Abgleich hierzu kann zum Einsatz von Na-Picosulfat – bei vergleichbarer Patientenakzeptanz – nicht geraten werden. Zudem kann die Qualität der Abführmaßnahmen durch individualisierte Vorgespräche deutlich gesteigert werden.