Quantification de la concentration hépatique en fer (CHF) avec imagerie par résonance magnétique (IRM): les protocoles recommandés sont-ils suffisamment précis pour la pratique clinique?

Orateur: A Castiella

Introduction

La quantification de la concentration hépatique en fer (LIC) avec IRM est une technique non invasive développée dans les années 1980. La recherche fondamentale pour le développement de la technique comprend celle menée par l'équipe de l'Université de Rennes, en France, dirigée par le Dr Y. Gandon. Objectif: Evaluer la quantification de la CHF par l'IRM selon l'algorithme diagnostique de l'Université de Rennes (URennes).

Patients et Méthodes

En 1999–2006 la CHF calculé avec le modèle URennes chez 171 patients a été comparée aux valeurs obtenues avec une biopsie du foie. 140 patients ont été étudiés avec deux IRM a 1,5 Tesla, et 31 avec un IRM a 1 Tesla.

Résultats

Selon la biopsie, 107 patients n'avaient pas de surcharge en fer (<37µmol Fe/g), 38 avaient une surcharge modérée (37 à 79µmol Fe/g), et 26 avaient une haute surcharge en fer (HSF) (>79µmol Fe/g). Il existe une corrélation entre la CHF estimée avec l'IRM et la mesure obtenue par une biopsie de r=0,86. L'IRM a correctement classé 105 patients dans les différents niveaux de CHF. La précision du diagnostic est de 61,4%, avec une tendance à surestimer: 43% des patients ne présentant pas de surcharge ont été diagnostiqués comme surchargé, et 44,7% des patients ayant une surcharge modérée ont été diagnostiqués comme ayant une surcharge élevée. La sensibilité de la méthode URennes pour surcharge élevée est de 92,3%, et la spécificité de l'absence de surcharge est de 57,0% Les valeurs IRM >170µmol Fe/g ont révélé un VPP pour le diagnostic de HSF du 100% (n=18); des concentrations <60µmol Fe/g avaient une VPN de 100% pour le diagnostic du HSF (n=101). Les 44 patients avec des valeurs intermédiaires restent dans l'incertitude.

Conclusion

L'évaluation de la CHF par IRM avec la méthode de l'URennes est utile dans le 74,3% des patients inclus dans notre étude pour écarter la HSF et pour identifier les patients présentant une HSF. La méthode a une tendance à surestimer la surcharge, ce qui limite sa performance diagnostique, ainsi, 24,7% des patients ne sont pas diagnostiquées correctement.

Structure: Endoscopie – imagerie