Dilatation instrumentale de la sténose oesophagienne au cours du syndrome de Plummer-Vinson: à propos de 38 cas

Orateur: N Oumnia

Introduction

le syndrome de Plummer Vinson est une entité rare. Il est caractérisé par l'existence d'une membrane semi lunaire cervicale qui entraîne une dysphagie sévère. Ce syndrome s'accompagne d'une anémie ferriprive. Le but de ce travail est de déterminer les caractéristiques cliniques des patients et d'analyser les résultats thérapeutiques en particulier les résultats de la dilatation instrumentale.

Matériels et Méthodes

Il s'agit de 38 patients recrutés sur une période de 9 ans. L'âge moyen est de 36 ans±13,6 avec des extrêmes de 16 ans à 72 ans. Le sex-ration est de 0,08. Un transit oesogastroduodénal, une endoscopie oesogastroduodénale, une formule de numération sanguine, le dosage du fer sérique et de la ferritinémie ont été réalisés chez tous les patients. Tous les malades ont subi une dilatation et ont reçu un traitement martial.

Résultats

L'endoscopie retrouve une sténose au niveau de la bouche de Killian membranaire presque circonférentielle dans 22 cas et d'une semi-membrane dans 16 cas. Le TOGD note dans tous les cas, une sténose annulaire. L'endoscopie après dilatation note un aspect d'atrophie de la muqueuse duodénale dans 09 (24%) cas. Une anémie ferriprive associée est retrouvée chez tous les patients. Il a été réalisé au total 70séances de dilatation. Le nombre moyen de séances de dilatation est de 2±2,2 avec des extrêmes de 1–7. L'évolution est favorable avec régression de l'anémie et prise de poids, on note un succès dans 33 (86%) des cas et 5 (13%) récidives de la dysphagie après un suivi de 2 ans, ces patientes ont été redilatées avec succès.

Conclusion

le syndrome de Plummer Vinson est peu fréquent, survient surtout chez les sujets de sexe féminin. La dilatation instrumentale associée au traitement martial très efficace dans ce cas reste le traitement essentiel. La surveillance au long cours s'impose car il existe un risque de dégénérescence dans ce cas.

Structure: Endoscopie – imagerie