Adénome festonné et polype hyperplasique du côlon: caractérisation et critères de différenciation en endomicroscopie confocale, étude de validation

Orateur: S Leblanc

Introduction

Les adénomes festonnés (AF), représentant des lésions prénéoplasiques impliquées dans la voie festonnée de cancérogenèse colique, doivent être réséqués endoscopiquement. Mais leur présentation, proche des polypes hyperplasiques (PH), rend leur identification difficile. L'endomicroscopie confocale, en permettant des «biopsies optiques», pourrait être intéressante pour différencier PH et AF. Une première étude originale* a identifié des critères de différenciation des PH et AF, en utilisant l'endomicroscopie confocale par mini-sondes (ECM) par système Cellvizio® (Mauna Kea Technologies, Paris, France).

Objectif: Valider les critères propres aux AF précédemment décrits* en ECM dans une série distincte d'AF.

Matériels et Méthodes

Premièrement, 120séquences d'ECM étaient rétrospectivement revues, concernant 10 AF et 26 HP prouvés histologiquement. Les critères d'ECM spécifiques aux AF étaient: glande de forme difforme, de taille inégale, avec une lumière indéterminée, densité des cellules caliciformes augmentée, aspect «vallonné» du relief épithélial en raison de glandes avec nombreuses digitations. Ces critères d'ECM étaient ensuite testés indépendamment et prospectivement sur un groupe distinct d'AF.

Résultats

Durant 8 coloscopies, 41séquences d'ECF étaient réalisées sur 11lésions réséquées endoscopiquement, corespondant à 11 AF en histologie. Les résultats sont résumés dans le tableau 1.

Tableau 1

Critères ECM			Etude initiale* N=10	Etude validation N=11	p
Critères glandulaires	Forme	ronde allongée difforme	0 0 10 (100"%)	0 0 10/11 (91%)	NS
	Frontière-stroma	nette imprécise	0 10 (100%)	0 6/11 (55%)	0,67
	Taille	homogène inégale	0 10 (100%)	0 11 (100%)	NS
	Lumières des cryptes	étoilée allongée indéterminée	0 0 10 (100%)	2/11 (18%) 0 9/11 (82%)	NS
Densité cellules caliciformes	-	Normal Augmentée	3 (30%) 7 (70%)	0 11 (100%)	NS
Relief épithélial	-	Digitations Normal	10 (100%) 0	11 (100%) 0	NS

Conclusion

L'analyse des séquences d'ECM a permis de mettre en évidence des critères spécifiques des AF: présence de glandes tortueuses, de taille inégale, forte densité des cellules caliciformes réalisant un aspect «tacheté», glandes avec nombreuses digitations donnant un relief «vallonné» à la surface épithéliale. Ces critères endomicroscopiques semblent être propres aux AF, confirmant les résultats de l'étude initiale.

Références

* F. Cholet, S. Leblanc, J. Le Meur et al. Soumis JFHOD 2011.

Structure: Endoscopie – imagerie