Zusammenfassung
Die Tuberkulose ist noch immer eine der wichtigsten Infektionserkrankungen
weltweit. In Deutschland sinkt die Inzidenz der Tuberkulose seit Jahren auf
aktuell ca. 4500 Neuerkrankungen pro Jahr. Eine neue große Herausforderung
stellt die Versorgung der zunehmenden Zahl an Patienten mit
Medikamenten-resistenten Formen der Tuberkulose dar. Hinsichtlich der Diagnostik
der aktiven Tuberkulose gibt es durch neue molekulare Verfahren deutliche
Fortschritte, die zu einer wesentlich schnelleren und sicheren Diagnostik
besonders Sputum- negativer und Antibiotika-resistenter Tuberkulosen führen
können. Eine Tuberkulose durch multiresistente oder extensiv-resistente Stämme
von M. tuberculosis ist mit aktuell verfügbaren Medikamenten nur schwer und
unter hohen ökonomischen Aufwand erfolgreich behandelbar. Neue Therapiekonzepte
und Medikamente sind dringend erforderlich. Inferferon-γ Tests haben die
Diagnostik der latenten Tuberkulose spezifischer gemacht, tragen aber als reine
Bluttests nicht zur Diagnostik der aktiven Tuberkulose bei.
Der vorliegende Artikel stellt eine kurze Zusammenfassung des aktuellen Wissens
hinsichtlich Epidemiologie, Risikofaktoren, Diagnostik und Therapie der
Tuberkulose und latenten Infektion mit M. tuberculosis dar. Darüber hinaus
werden aktuelle Behandlungskonzepte und ökonomische Aspekte der Therapie
behandelt.
Abstract
Tuberculosis is still one of the most important infectious disease worldwide. In
Germany the tuberculosis incidence has been declining for decades to currently
about 4500 new cases per year. A new challenge poses the rising number
tuberculosis cases with drug resistant strains of Mycobacterium tuberculosis.
Substantiell progress has been achieved in the diagnosis of tuberculosis with
new molecular techniques that can lead to a much faster and more reliable
identification of cases with acid-fast bacilli smear-negative tuberculosis and
in the identification of drug-resistant strains of M. tuberculosis. Tuberculosis
caused by drug resistant strains of M. tuberculosis is difficult to treat with
the currently available medications and is related to very high costs of care.
New therapeutic approaches and drugs are urgently needed. Interferon-γ tests
have made the diagnosis of latent infection with M. tuberculosis more specific,
but hardly contribute to the diagnosis of active tuberculosis.
This article presents a brief summary of current knowledge concerning the
epidemiology, risk factors, diagnosis and treatment of active tuberculosis and
latent infection with M. tuberculosis. Moreover, current treatment approaches
and economic aspects of care are discussed.
Schlüsselwörter
Diagnose - MDR-TB - Therapie - Tuberkulose - XDR-TB
Keywords
Diagnosis - MDR-TB - Therapy - Tuberculosis - XDR-TB
