Endoscopy 2011; 43 - A74
DOI: 10.1055/s-0031-1293102

EXPERIENCIA SOBRE LA UTILIZACION DE LAS PROTESIS AUTOEXPANDIBLES METALICAS (PAM) EN EL CANCER COLORRECTAL OBSTRUCTIVO

AB García Sánchez 1, L Vázquez Pedreño 1, JM Ruiz Ruiz 1, F Melgarejo Cordero 1, FJ Rando Muñoz 1, MC Ortiz Correro 1, B Jucha Taybi 1, R Manteca González 1
  • 1Unidad Clínica de Aparato Digestivo HRU Carlos Haya, Málaga

Introducción: Las prótesis autoexpandibles metálicas han supuesto una alternativa válida en el tratamiento de urgencia de la obstrucción maligna colorrectal. Permiten tanto la posibilidad de una cirugía diferida de la neoplasia intestinal con menor morbimortalidad (prótesis puente) como su colocación definitiva paliativa en los casos no candidatos a cirugía.

Objetivo: Valorar nuestra experiencia con las PAM para el tratamiento de la obstrucción maligna del colon analizando nuestros resultados sobre eficacia y seguridad.

Material y Métodos: Estudio retrospectivo sobre registro informático de las PAM colocadas en nuestra Unidad de Endoscopia entre 2008 y 2011 en el tratamiento de la obstrucción maligna del colon.

Resultados: Fueron incluidos 49 pacientes, 32 hombres y 17 mujeres con una edad media de 67.7(rango 42–94). El éxito técnico se consiguió en 47 casos y el éxito clínico en 44. La localización más frecuente de la obstrucción fue recto-sigma en 37 pacientes seguido de 8 casos en colon izquierdo, dos en colon transverso y dos en ángulo hepático. En todos se efectuó la colocación de la PAM bajo control combinado endoscópico y fluoroscópico. Se objetivaron complicaciones en seis pacientes: dos migraciones tardías, una obstrucción por impactación fecal, una apertura incompleta y dos perforaciones. No se observó ningún caso de mortalidad relacionado con la técnica. En 23 pacientes se pudo realizar cirugía diferida sin necesidad de colostomía temporal mientras que en los 21 restantes la prótesis resultó paliativa, siendo la supervivencia obtenida a los 30días del 88.6%.

Conclusiones: El empleo de la PAM en casos de obstrucción maligna del colon es un procedimiento seguro y eficaz con muy baja morbilidad. En nuestra experiencia los resultados obtenidos son comparables a los publicados por otros autores y aportan información añadida sobre la utilidad de la técnica en el tratamiento de urgencia de la obstrucción aguda maligna del colon.