Endoscopy 2011; 43 - A70
DOI: 10.1055/s-0031-1293098

DRENAJE DE COLECCIONES PANCREÁTICAS GUIADO POR USE MEDIANTE NUEVA PRÓTESIS METÁLICA DE APROXIMACIÓN LUMINAL-AXIOS

JB Gornals 1, 4, C de La Serna-Higuera 2, A Sánchez-Yague 3, C Loras 1, 4, AM Sánchez-Cantos 3, JC Espinós 4, A González-Canoniga 3, M Varas 4, M Pérez-Miranda 2
  • 1Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, Barcelona
  • 2Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid
  • 3Agencia Sanitaria Costa Del Sol, Marbella
  • 4Centro Médico Teknon, Barcelona

Introducción: el drenaje de colecciones pancreáticas mediante prótesis metálicas ofrece un mayor diámetro que las plásticas y permite la quistoscopia, pero su diseño tubular favorece la migración.

Objetivo: valorar eficacia y seguridad de una nueva prótesis metálica cubierta de aproximación luminal -AXIOS™ (Xlumena) en el drenaje guiado por USE de colecciones pancreáticas con o sin necrosis.

Material y Métodos: se incluyen de forma prospectiva, 9 pacientes (7♂/2♀; 58±12 años) a los que se realizó drenaje transluminal de colecciones pancreáticas mediante prótesis AXIOS (10×10; 15×10mm) en 4 centros españoles entre mayo-septiembre del 2011. El acceso (1 transesofágico, 7 transgástrico, 1 transduodenal) y creación de la ostomia se realizó en 5 pacientes con un nuevo sistema de acceso – NAVIX™ (Xlumena) y en 3 pacientes, con aguja 19 G y dilatación con balón. Control por USE y fluoroscopia en 6; y solo USE en 3. En 2 pacientes se colocaron prótesis plásticas doble pigtail dentro de AXIOS. Parámetros evaluados: reproducibilidad, complicaciones, éxito técnico y clínico.

Resultados: tamaño medio de lesiones, 105±26,3mm (70–150); presencia de necrosis en 4 de ellas. Éxito técnico en 7/8, 87,5% (1 fallo en liberación de prótesis). Tiempo medio del procedimiento: 28,7±14,5min (10–55). Realización de quistoscopia en 6 pacientes y necrosectomia en 2. Número medio de sesiones: 2 (1–3). Reducción parcial de todas las lesiones con mejoría clínica inmediata. Éxito clínico del 100% con desaparición total de las lesiones en los casos de éxito técnico (8/8). No complicaciones asociadas al uso de prótesis. Mediana de seguimiento post-retirada prótesis, 5,5 semanas (2–7); 1 recidiva, a la 4a semana. Permanencia prótesis: 48,2±38días (7–108). 1 caso pendiente de retirar prótesis.

Conclusiones: el drenaje transmural de colecciones pancreáticas con prótesis AXIOS es eficaz, sencillo y rápido. Además es seguro, sin observarse ninguna migración.