CIERRE DE GASTROSTOMÍA MEDIANTE GASTROPEXIA PARA N.O.T.E.S

Introducción: Dos de los retos y de las barreras más importantes para la introducción segura de la cirugía transluminal endoscópica por orificios natural (N.O.T.E.S.) fueron el acceso peritoneal y el cierre gástrico. El desarrollo de dispositivos endoscópicos de cierre está en desarrollo actualmente. Algunos de estos dispositivos son complejos, no están disponibles comercialmente y son difíciles de manejar. Proponemos un método de acceso transgastrico y su cierre mediante el uso de los principios de la técnica combinada de una gastrostomia endoscopia percunatea (PEG) con una gastropexia.

Material y Métodos: Se realizan 10 experimentos en cerdos. Mediante el uso de un pasador de sutura quirúrgica, bajo visión endoscópica, se colocan cuatro puntos de sutura percutánea de una forma cuadrangular a través de la pared gástrica. Se crea la gastrostomía con un balón de dilatación, que se introduce con una guía a través de la pared gástrica en el centro de los cuatro puntos de sutura. Después de realizar un procedimiento N.O.T.E.S. (peritoneoscopia), la gastrostomía se cerró mediante el cierre de las suturas.

Resultados: Las gastrostomías se crearon con éxito y se cerraron en todos los animales. Todos los cerdos sobrevivieron sin efectos adversos hasta la necropsia prevista entre las 2 y las 4 semanas. La necropsia se realizó en todos los cerdos evaluando la cavidad peritoneal para descartar fístulas, peritonitis y fugas. La necropsia de los 10 cerdos no mostró ningún signo de fuga o peritonitis viendo que todos los puntos de la gastrostomía fueron bien pegados y sellados a la pared abdominal.

Conclusion: La creación de una gastrostomía y su cierre seguro y eficiente es necesario para N.O.T.E.S. La técnica de la gastropexia es atractiva por varias razones. Los endoscopistas están familiarizados con los dos únicos accesorios necesarios para el cierre de la gastrostomía y están comercialmente disponibles. Actualmente la técnica de PEG y gastropexia se ha establecido y estandarizado en los procedimientos en seres humanos.