Endoscopy 2011; 43 - A50
DOI: 10.1055/s-0031-1293078

ESTUDIO DE LOS FACTORES DE ERROR EN LA LOCALIZACION ENDOSCOPICA DEL CANCER COLORRECTAL (CCR)

FJ Jiménez 1, A Borda 1, M Gómez 1, I Fernández Urién 1, F Borda 1, JM Zozaya 1
  • 1Servicio de Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra (A), Pamplona

Introduccion: La exacta localización tumoral es muy importante en el estudio pre-operatorio del CCR, especialmente para la cirugía laparoscópica, siendo variables las tasas de error de su ubicación endoscópica.

Objetivos: Determinar la precisión endoscópica para la correcta localización del CCR, analizando las posibles variables que pudieran facilitar una localización errónea.

Pacientes y Metodos: Revisamos la precisión para la localización endoscópica de una serie de CCR consecutivos, sin resección intestinal previa. Consideramos localización correcta la quirúrgica. Comparamos la frecuencia de diagnósticos incorrectos con respecto a las siguientes variables: sexo, edad ≥70 años, índice de masa corporal, limpieza del colon, experiencia del endoscopista, cirugía abierta o laparoscópica, tumor obstructivo o no, presencia de cáncer sincrónico y localización anatómica del CCR.

Resultados: Registramos 237 CCR en 223 pacientes. Efectuamos cirugía laparoscópica en 73/237 (30,8%). La localización tumoral fue: recto 40,1%, sigma 25,7%, ascendente 13,9%, ciego 11%, descendente 4,6% y transverso 4,6%. La localización endoscópica fue correcta en el 91,1%, con una concordancia con la cirugía de 0,87. En 2 pacientes la incorrecta localización endoscópica precisó colonoscopia intraoperatoria y en uno reconversión quirúrgica. El cáncer obstructivo tuvo una mayor frecuencia de localización errónea: 11/61 (18%) versus no obstructivo: 10/176 (5,7%), p=0,0034, OR=3,65 (1,35–9,96). El error de localización varió según la ubicación tumoral, siendo más frecuente en los CCR de descendente: error=4/11 (36,3%), p=0,014 OR=6,23 (1,38–26,87) y ciego: error=6/26 (23,1%), p=0,007 OR=3,92 (1,20–12,43). El resto de variables no mostró diferencias significativas en cuanto a la frecuencia de localizaciones incorrectas.

Conclusiones: 1.- La precisión endoscópica para la localización del CCR ha sido muy elevada (91,1%), presentando un grado de concordancia excelente con respecto a la cirugía. 2.- El carácter obstructivo de la neoplasia y el asentar en descendente o ciego se asocian con un significativo aumento del riesgo de error en la localización endoscópica del CCR.