Comparaison de l'échografie de contraste et de la tomodensitométrie multicoupes dans le bilan préopératoire des lésions secondaires hépatiques

Introduction: Comparer les sensibilités de l'échografie de contraste et de l'imagerie tomodensitométrique multicoupes dans le cadre du bilan préopératoire des lésions secondaires hépatiques.

Matériels et Méthodes: Vingt six patients âgés entre 43 et 81 ans (âge moyen=61 ans), devant être opérés de lésions secondaires hépatiques, ont été inclus prospectivement de janvier 2007 à mars 2008. Tous ont bénéficié d'une échografie de contraste (Sequoia 512® – Siemens Acuson/IU22® – Philips/Sonovue®, Altana Pharma) et d'un scanner multicoupes triphasique après injection de produit de contraste iodé. Une échografie per-opératoire constituait l'examen de référence.

Résultats: L'échografie per-opératoire a permis de retrouver 46lésions secondaires alors que l'échografie de contraste avait diagnostiqué 31métastases (Se=67,4%) et le scanner 37 (Se=80,4%) avec une différence statistiquement significative (p<0,05). Le taux de discordance par patient par rapport à l'examen de référence était de 45% pour l'échografie de contraste et de 25% pour la tomodensitométrie. Pour 25% des patients analysés (n=5), l'imagerie tomodensitométrique a visualisé une ou plusieurs lésions secondaires supplémentaires par rapport à l'échografie de contraste ayant entrainé une modification du planning thérapeutique.

Conclusion: L'échografie de contraste ne constitue pas une exploration substituable au scanner préopératoire en cas de chirurgie hépatique métastatique.