Nouvelle capsule SB2/4 (4 images/s): intérêt clinique et comparaison de plusieurs modes de lecture

Introduction: La capsule endoscopique SB2/4 constitue une évolution technique de la capsule SB (Given Imaging, Yoqneam, Israël). Elle acquiert 4 images par seconde, contre 2 pour la capsule SB2. Le but de cette étude était donc d'évaluer le gain diagnostique de la capsule SB2/4 par rapport à la capsule SB2 et de comparer plusieurs modes de lecture.

Patients et Méthodes: Cent patients ayant une indication validée de capsule endoscopique pour examiner l'intestin grêle (Endoscopy 2010; 42: 220–7) ont été inclus. Un enregistrement était obtenu au moyen d'une capsule SB2/4 (4 images/s, angle de vue 156°, profondeur de champ 30mm). Après création de la vidéo 4/s, les données brutes de l'enregistrement étaient utilisées pour créer un enregistrement à 2 images/s (2/s) identique à celui obtenu par une capsule SB2 et un enregistrement mixte à 4 images/s pendant 2h30 puis 2 images/s. Quatre lectures ont été réalisées, en double aveugle, par des lecteurs différents, dans les conditions suivantes: 4 images/s (4/S), 2 images/s (2/S), 4+2 images/s (4+2) et 4 images/s en méthode Quick View (4QV) (logiciel Rapid® Given Imaging, algorithme de sélection des images différentes). Pour chaque lecture, étaient notés: le temps de lecture, le diagnostic et pour les lésions multiples (malformations artério-veineuses, ulcères, érosions, polypes), le nombre de lésions exprimé en catégories (une, 2–5, 6–10, >10). Les différentes lectures ont été comparées par le test du chi-2 (Logiciel Analyze-it – Microsoft Excel 2007). Les temps de lecture ont été comparés par analyse de variance.

Résultats: Cent deux patients (48 hommes, 54 femmes, 55±22 ans) ont été explorés par capsule SB2/4 pour saignement digestif obscur extériorisé (n=22), occulte (n=19), anémie ferriprive (n=31), Crohn (n=7), suspicion de tumeur (n=9), prise d'AINS (n=2) et autres (n=14). Tous les patients ont ingéré la capsule et celle-ci atteignait le caecum avant l'extinction des batteries chez 95 patients (93,1%). Un diagnostic était obtenu chez 70 patients par l'enregistrement 4/S, 69 pour le 2/S, 61 patients pour le 4QV et 57 patients pour le 4+2 (P=0,06 pour 4/S vs. 4+2 et 4/S vs. 4QV). Chez 62 patients avec des lésions multiples, le nombre de lésions était significativement plus élevé lors des enregistrement 4/S et 4QV, par rapport aux enregistrements 2/S et 4+2 (chi-2=66,21; P<0,001). Le temps de lecture (moy.±ECT) était de 41±44min pour les enregistrements 4/S tendant à être plus long que celui des enregistrements 2/S (31±31min) (P=0,06). Par contre, les temps de lecture 4QV (11±5min) et 4+2 (23±11min) étaient significativement plus courts que les temps 4/S et 2/S (P=0,001). Aucune complication n'a été constatée lors de l'utilisation de la capsule SB2/4.

Conclusion: L'augmentation de la fréquence de capture d'images à 4/s ne modifie pas significativement le rendement diagnostique de la capsule SB2/4 pour l'examen de l'intestin grêle par rapport à la capsule actuelle à 2 images/s, lorsque l'on considère le diagnostic dans son ensemble. Par contre, cette capsule Sb2/4 permet de détecter plus de lésions individuelles, en lecture normale comme en lecture Quick View. Le temps de lecture de l'enregistrement à 4 images/s n'est par ailleurs pas significativement plus long que celui des enregistrements à 2 images/s malgré l'augmentation du nombre d'images. La capsule SB2/4 pourrait donc constituer un progrès technologique et apporter un bénéfice clinique en pratique quotidienne, pour l'exploration des maladies intestinales.