La dépose endoscopique sous anesthésie générale de la vidéo-capsule n'altère pas son efficacité diagnostique chez l'enfant

Introduction: La vidéocapsule endoscopique (VCE) est le moyen non irradiant le moins invasif d'explorer l'intestin grêle chez l'enfant. Chez les moins de 6 ans, la VCE peut être déposée dans le duodénum par endoscopie sous anesthésie générale (AG). Nous avons étudié l'impact de cette AG sur la faisabilité et le l'efficacité diagnostique de la VCE.

Patients et Méthodes: Soixante dix-sept VCE ont été réalisées chez 24 filles et 53 garçons. L'âge moyen était de 10,4 ans. Les indications les plus fréquentes étaient le saignement gastro-intestinal occulte, la maladie de Crohn et la polypose de Peutz-Jeghers. Tous les patients ont reçu une préparation intestinale. La VCE était déposée endoscopiquement sous AG chez les patients incapables d'avaler la VCE.

Résultats: Parmi les 77 VCE, 49 ont été avalées et 28déposées par endoscopie. L'AG utilisait majoritairement du propofol en induction (39,3%) et du sevoflurane (89,3%) pour l'entretien de la sédation. Le temps de transit de l'intestin grêle était plus long dans les patients anesthésiés (226±65 contre 186±63 minutes. P=0,02) mais l'exhaustivité de l'exploration de l'intestin grêle (85,7 contre 73,5%) et le rendement diagnostique (46,4% contre 67,4%) de la VCE étaient semblables avec ou sans AG.

Conclusion: La VCE peut être réalisée chez les enfants sous AG sans changer l'efficacité et la sureté de la procédure. Un transit intestinal allongé n'altère pas le rendement diagnostique de l'examen.