Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Die vorliegende Arbeit
befasst sich mit der jahreszeitlichen Häufung und der Altersverteilung
der wichtigsten bakteriellen, viralen und parasitären Erreger
gastrointestinaler Infektionen in Südwestdeutschland.
Patienten und Methode: Von Januar 2002
bis Dezember 2008 wurden Stuhlproben von 99 057 Patienten
auf einen oder mehrere der folgenden Enteritiserreger untersucht:
Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, bakterielle Erreger, Cryptosporidium parvum
(C. parvum), Giardia lamblia (G. lamblia).
Ergebnisse: Alle obengenannten Erreger
konnten das ganze Jahr über nachgewiesen werden. Bei einigen
Erregern waren jedoch saisonale Häufungen zu beobachten.
So traten Noroviren vorwiegend zwischen September und April auf,
Rotaviren hingegen meist zwischen Dezember und Juni. Bakterielle
Enteritiserreger und C. parvum wurden gehäuft zwischen
Juni und November nachgewiesen. Dabei betrugen die Positivraten
für Norovirus, Rotavirus, bakterielle Enteritiserreger
bzw. C. parvum in den Monaten mit der höchsten Aktivität
jeweils 10 – 49 %,
25 – 41 %, 14 – 18 % bzw.
3 – 4 %. G. lamblia und
Adenoviren wurden ganzjährig in 7 – 15 % bzw. 3 – 10 % der
untersuchten Proben nachgewiesen. Darüber hinaus war der
Erregernachweis altersabhängig: Bei Säuglingen
wurden am häufigsten Rota-, Noro- und Adenoviren gefunden.
Stuhlproben von Kindern im Kindergarten- und Schulalter wiesen – insbesondere
im Sommer und Herbst – vor allem bakterielle Erreger, meist
Salmonellen- und Campylobacter-Spezies, auf. Bei Patienten ab 60
Jahren wurden am häufigsten Noro- und Rotaviren sowie toxinbildende
Clostridium difficile gefunden.
Folgerung: Angesichts der alters- und
saisonabhängigen Nachweishäufigkeit von Enteritiserregern
ist eine Stufendiagnostik sinnvoll. Da die meisten Erreger aber
sporadisch ganzjährig auftreten, muss bei negativen Ergebnissen
das Untersuchungsspektrum entsprechend erweitert werden. Das Wissen über
die jahreszeitliche Häufung von gastrointestinalen Erregern
kann zusätzlich zu einem verbesserten Hygienemanagement
führen.
Abstract
Background and objectives: The aim of
this study was to investigate seasonal patterns and age-associated
trends of the main bacterial, viral, and parasitic enteric pathogens
in Southwest Germany.
Patients and methods: From January 2002
through December 2008 a total of 99,057 patients were tested for
Norovirus, Rotavirus, bacterial pathogens, Cryptosporidium parvum
(C. parvum), and Giardia lamblia (G. lamblia).
Results: All these pathogens were detected
throughout the whole year. But there were distinctive seasonal patterns
of activity of the following pathogens being detected: norovirus
was detected mainly from September through April. The highest rotovirus
activity was observed from December through June. But bacterial
pathogens und C. parvum were found mainly from June to November. The
percentage of positive results during the months with the highest
activity was 10 – 49 % for
norovirus, 25 % – 41 % for
rotavirus, 14 – 18 % for
bacterial infection and 3 – 4 % for
C. parvum. G. lamblia and adenovirus were found throughout the year
in 7 – 15 % and
3 – 10 % of samples,
respectively. Moreover, the detection rate of different pathogens
depended on patient age. In infants younger than one year, rotavirus,
norovirus and adenovirus were most frequently isolated pathogenes.
Stool samples from kindergarden- and school-age children were positive
largely for bacterial pathogens such as Salmonella and Campylobacter
particularly in late summer or early autum. In patients older than
60 years, norovirus, rotavirus, and toxin producing Clostridium
difficile strains were the most common pathogens.
Conclusions: In view of the age and
season related frequency of detection of enteric pathogens, a step-by-step
diagnosis of gastrointestinal tract infections is recommended. Considering
that most pathogens are detected sporadically over the whole year, the
analysis of negative samples should be appropriately expanded. The
knowledge of seasonal occurrence can also be applied to improve
the application of hygienic measures.
Schlüsselwörter
gastrointestinale Infektionen - Saisonalität - Altersverteilung - Hygienemanagement
Keywords
gastrointestinal infections - seasonal distribution - age-related incidence - hygiene
management
