Thorac Cardiovasc Surg 2011; 59 - V129
DOI: 10.1055/s-0030-1269135

Differences in management and outcomes between young and elderly patients with acute aortic dissection type A: Results from the German Registry for Acute Aortic Dissection type A (GERAADA)

B Rylski 1, M Südkamp 1, F Beyersdorf 1, B Nitsch 2, I Hoffmann 3, M Blettner 3, A Moritz 4, FW Mohr 5, T Carrel 6, M Karck 7, M Beyer 8, CF Vahl 9, W Harringer 10, U Stock 11, O Dapunt 12, H Reichenspurner 13, G Laufer 14, B Reichart 15, H Jakob 16, K Matschke 17, A Diegeler 18, HH Sievers 19, T Walther 20, HJ Schäfers 21, S Däbritz 22, H Warnecke 23, HJ Kellner 24, HH Scheld 25, J Gummert 26, R Autschbach 27, A Welz 28, FC Rieß 29, R Leyh 30, H Posival 31, P Massoudy 32, J Ennker 33, C Weinhold 34, G Steinhoff 35, J Cremer 36, U Franke 37, H Dörge 38, T Kuntze 39, T Fischlein 40, H Hausmann 41, G Wimmer-Greinecker 42, RE Silber 43, T Doenst 44, N Doll 45, D Hammel 46, E Weigang 9
  • 1University Cardiovascular Centre Freiburg-Bad Krozingen, Freiburg, Germany
  • 2University Cardiovascular Centre Freiburg-Bad Krozingen, Bad Krozingen, Germany
  • 3Institute for Medical Biostatistics, Epidemiology and Informatics, Medical Centre of the Johannes Gutenberg-University Mainz, Mainz, Germany
  • 4Universitätsklinikum Frankfurt, Abteilung für Thorax-, Herz- und Thorakale Gefäßchirurgie,, Frankfurt am Main, Germany
  • 5Herzzentrum Leipzig, Klinik für Herzchirurgie, Leipzig, Germany
  • 6Inselspital Bern, Universitätsklinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Bern, Switzerland
  • 7Universitätsklinikum Heidelberg, Abteilung für Herzchirurgie, Heidelberg, Germany
  • 8Klinikum Augsburg, Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Augsburg, Germany
  • 9Universitätsmedizin Mainz, Klinik für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Mainz, Germany
  • 10Städtisches Klinikum Braunschweig, Klinik für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Braunschweig, Germany
  • 11Universitätsklinikum Tübingen, Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Tübingen, Germany
  • 12Klinikum Oldenburg, Klinik für Herzchirurgie, Oldenburg, Germany
  • 13Universitäres Herzzentrum Hamburg, Klinik und Poliklinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Hamburg, Germany
  • 14Allgemeines Krankenhaus – Universitätskliniken Wien, Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie, Wien, Austria
  • 15Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München-Großhadern, Herzchirurgische Klinik und Poliklinik, München, Germany
  • 16Westdeutsches Herzzentrum Essen, Klinik für Thorax- und kardiovaskuläre Chirurgie, Essen, Germany
  • 17Herzzentrum Dresden GmbH, Klinik für Kardiochirurgie, Dresden, Germany
  • 18Herz- und Gefäß-Klinik Bad Neustadt, Abteilung für Kardiochirurgie, Bad Neustadt, Germany
  • 19Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck, Klinik für Herzchirurgie, Lübeck, Germany
  • 20Kerckhoff-Klinik, Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie, Bad Nauheim, Germany
  • 21Universitätsklinikum des Saarlandes Homburg, Klinik für Thorax- und Herz-Gefäßchirurgie, Homburg, Germany
  • 22Herzzentrum Duisburg, Klinik für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie, Duisburg, Germany
  • 23Schüchtermann-Klinik Bad Rothenfelde, Abteilung für Herzchirurgie, Bad Rothenfelde, Germany
  • 24Klinikum Kassel GmbH, Klinik für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Kassel, Germany
  • 25Universitätsklinikum Münster, Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- u. Gefäßchirurgie, Münster, Germany
  • 26Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen, Abteilung für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie, Bad Oeynhausen, Germany
  • 27Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Aachen, Germany
  • 28Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie, Bonn, Germany
  • 29Albertinen-Krankenhaus Hamburg, Abteilung für Kardiochirurgie, Hamburg, Germany
  • 30Universitätsklinikum Würzburg, Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Thorakale Gefäßchirurgie, Würzburg, Germany
  • 31Klinik für Herzchirurgie Karlsruhe GmbH, Karlsruhe, Germany
  • 32Klinikum Passau, Klinik für Herzchirurgie, Passau, Germany
  • 33Herzzentrum Lahr/Baden, Lahr, Germany
  • 34Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz, Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie, Koblenz, Germany
  • 35Universitätsklinikum Rostock, Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie, Rostock, Germany
  • 36Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Kiel, Germany
  • 37Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie,, Stuttgart, Germany
  • 38Klinikum Fulda, Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Fulda, Germany
  • 39Zentralklinik Bad Berka, Klinik für Kardiochirurgie, Bad Berka, Germany
  • 40Klinikum Nürnberg, Klinik für Herzchirurgie, Nürnberg, Germany
  • 41MediClin Herzzentrum Coswig, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Coswig, Germany
  • 42Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen, Klinik für Herz-Thorax-Chirurgie, Bad Bevensen, Germany
  • 43Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Universitätsklinik und Poliklinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Halle, Germany
  • 44Universitätsklinikum Jena, Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Jena, Germany
  • 45Sana Herzchirurgische Klinik Stuttgart, Stuttgart, Germany
  • 46Klinikum Links der Weser, Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Bremen, Germany

Objective: The recent improvements in treating patients with acute aortic dissection type A (AADA) has led to more elderly patients undergoing emergency surgery for AADA. The aim of this study was to analyse clinical characteristics and surgical outcomes in young and elderly patients with AADA.

Methods: Between 7/2006 and 6/2009, 44 centres participating in the German Registry for Acute Aortic Dissection Type A (GERAADA) reported a total of 1558 patients. 1094 patients were younger than 70 years, 464 patients were 70 years and older. We compared both groups' clinical features and 30-day post-operative events.

Results: On admission, 25% (n=115) of the elderly patients presented cardiac tamponade compared to 17% (n=183) of the younger patients (p<0.001). Aortic dissection extended to the supra-aortic vessels (38% vs. 28%, p<0.001) and abdominal aorta (38% vs. 29%, p<0.001) more frequently in the younger patients. The younger patients were more likely to undergo complex surgery such as composite graft implantation (24% vs. 14%, p<0.0001), David operation (9% vs. 3%, p<0.0001) and replacement of the aortic arch (18% vs. 13%, p<0.05). Mean stay in the intensive care unit was 7 days in the younger, and 11 days in the older group (p<0.0001). The younger patients 30-day postoperative mortality was 15%(n=158), whereas the elderly patients' was 20% (n=92; p<0.0001).

Conclusions: Elderly patients undergoing emergency surgery for AADA experience acceptable mortality. Recent technical improvements in emergency surgery for AADA have resulted in acceptable outcomes, making the age factor more relative.