Zusammenfassung
Die Rehabilitation von Patienten mit Herzschrittmachern (HSM)
und implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) umfasst die
Sekundärprävention der Grunderkrankung, konditionierenden
Trainingsprogrammen und psychologischer Führung. Nicht
zuletzt die Aggregatnachsorge und Erfassung möglicher Fehlfunktionen
sowie die Organisation des beruflichen Wiedereingliederungsprozesses.
Die kardiopulmonale Leistungsbreite und die primäre
Implantationsindikation bestimmen das Ausmaß der sportlichen
Aktivitäten und Trainingsprogramme. Unter Beachtung der
oberen Grenzfrequenz, Vermeidung von mechanischen Einwirkungen auf
Aggregatgehäuse und Elektrodenverlauf sowie unter Einbeziehung
einer möglichen linksventrikulären Pumpfunktionsstörung,
ist ein individuell erstelltes Trainingsprogramm auch auf hohen
Belastungsstufen möglich. Ebenso sind elektrotherapeutische Anwendungen
im Rahmen muskulärer Schmerzsyndrome nicht prinzipiell
kontraindiziert, sondern können mit differenzierten Limitationen durchgeführt
werden.
Neben der Aggregatkontrolle und ggf. erforderlicher Parameteroptimierung
spielt die psychologische Führung und Schulung insbesondere
von Defibrillatorpatienten eine wichtige Rolle. Sie ist im Rahmen
des Rehabilitationskonzeptes ein zusätzliches Therapiemodul.
Die Erlaubnis zum Führen eines Kraftfahrzeuges richtet
sich nach dem Abstand zum rhythmologischen Indexereignis und Risikoprofil
sowie nach der KFZ – Klasse und bedarf einer individuellen Entscheidung.
Die berufliche Wiedereingliederung von ICD- und Schrittmacherpatienten
wird überwiegend durch die kardiale Grunderkrankung und
weniger durch das implantierte Aggregat beeinflusst. Die Gefahr
einer elektromagnetischen Interferenz ist bis auf Arbeitsplätze
in der Industrie gering und kann durch Arbeitsplatz-analysen mit
Störfeldmessungen objektiviert werden.
Die Rehabilitation von Schrittmacher- und ICD-Patienten sollte in
breitem Umfang genutzt werden, um eine Wiederherstellung sowohl
der individuellen körperlichen und psychischen Integrität,
als auch der Teilnahme am beruflichen Leben ermöglichen.
Abstract
Rehabilitation of patients with cardiac pacemakers (CP) or implantable cardioverter defibrillators (ICD) comprises secondary prevention of underlying cardiac disease, conditioning training activities and psychological education and includes furthermore the assessment of aggregate function, detection of any device malfunction as well as the return to work efforts. The extent to which the physical activities can be permitted is determined by both cardiopulmonary capacity and the primary arrhythmic indication.
Under consideration of upper frequency limit, left ventricular dysfunction and the avoidance of mechanical exposure on device can and leads, an individally designed training programme is acceptable even on a high load level. Likewise, electrotherapeutic procedures due to musculoskeletal pain syndrome are not generally contraindicated, if differentiated limitations are respected. Beside the assessmnet of aggregate function and, if necessary, parameter optimization, psychologic intervention programs play an important role particularly in ICD-patients and can be utilized as an additive therapeutic module.
Personalized recommendations for driving with an ICD are determined by the time interval since idex arrhythmia and the rhythmologica risk profile as well as by the motor vehicle class. The return to wark rate of CP and ICD patients is resumably influencend by the underlying cardiac disease and to a lesser extend by the implanted device. Except industrial jobs the risk of electromagnetic interference during the working process is low and can be objected by working place analysis including noise field measurement.
Thus cardiac of CP and ICD patients shoulbd be used to a large extend for the recovery of individual physical and psychological integrity as well as for the organisation of reemployment.
Schlüsselwörter
implantierbarer Kardioverter-Defibrillator - Herzschrittmacher - Rehabilitation - Alltag - berufliche Wiedereingliederung
Keywords
implantable cardioverter-defibrillator - cardiac pacemaker - rehabilitation - daily activity - resumption of work
