Thorac Cardiovasc Surg 2010; 58 - P122
DOI: 10.1055/s-0029-1247027

Aortic root surgery in acute aortic dissection type-A – new insights from GERAADA (German Registry for Acute Aortic Dissection type-A) after three years

K Kallenbach 1, M Karck 1, C Beller 1, A Moritz 2, FW Mohr 3, F Beyersdorf 4, T Carrel 5, M Beyer 6, CF Vahl 7, W Harringer 8, G Ziemer 9, O Dapunt 10, H Reichenspurner 11, G Laufer 12, B Reichart 13, H Jakob 14, K Matschke 15, A Diegeler 16, HH Sievers 17, W Klövekorn 18, HJ Schäfers 19, S Däbritz 20, H Warnecke 21, H Sons 22, HH Scheld 23, J Gummert 24, R Autschbach 25, A Welz 26, FC Rieß 27, R Leyh 28, H Posival 29, G van Ingen 30, J Ennker 31, C Weinhold 32, G Steinhoff 33, J Cremer 34, U Franke 35, HC Dörge 36, T Kuntze 37, T Fischlein 38, H Hausmann 39, G Wimmer-Greinecker 40, RE Silber 41, K Hekmat 42, J Rein 43, D Hammel 44, E Weigang 7
  • 1Universitätsklinikum Heidelberg, Klinik für Herzchirurgie, Heidelberg, Germany
  • 2Universitätsklinikum Frankfurt, Abteilung für Thorax-, Herz- und Thorakale Gefäßchirurgie, Frankfurt am Main, Germany
  • 3Herzzentrum Leipzig, Klinik für Herzchirurgie, Leipzig, Germany
  • 4Universitäres Herz- und Kreislaufzentrum Freiburg – Bad Krozingen, Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie, Freiburg, Germany
  • 5Inselspital Bern, Universitätsklinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Bern, Switzerland
  • 6Klinikum Augsburg, Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Augsburg, Germany
  • 7Universitätsmedizin Mainz, Klinik für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Mainz, Germany
  • 8Städtisches Klinikum Braunschweig, Klinik für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Braunschweig, Germany
  • 9Universitätsklinikum Tübingen, Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Tübingen, Germany
  • 10Klinikum Oldenburg, Klinik für Herzchirurgie, Oldenburg, Germany
  • 11Universitäres Herzzentrum Hamburg, Klinik und Poliklinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Hamburg, Germany
  • 12Allgemeines Krankenhaus – Universitätskliniken Wien, Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie, Wien, Austria
  • 13Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München-Großhadern, Herzchirurgische Klinik und Poliklinik, München, Germany
  • 14Westdeutsches Herzzentrum Essen, Klinik für Thorax- und kardiovaskuläre Chirurgie, Essen, Germany
  • 15Herzzentrum Dresden GmbH, Klinik für Kardiochirurgie, Dresden, Germany
  • 16Herz- und Gefäß-Klinik Bad Neustadt, Abteilung für Kardiochirurgie, Bad Neustadt, Germany
  • 17Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck, Klinik für Herzchirurgie, Lübeck, Germany
  • 18Kerckhoff-Klinik, Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie, Bad Nauheim, Germany
  • 19Universitätsklinikum des Saarlandes Homburg, Klinik für Thorax- und Herz-Gefäßchirurgie, Homburg, Germany
  • 20Herzzentrum Duisburg, Klinik für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie, Duisburg, Germany
  • 21Schüchtermann-Klinik Bad Rothenfelde, Abteilung für Herzchirurgie, Bad Rothenfelde, Germany
  • 22Klinikum Kassel GmbH, Klinik für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Kassel, Germany
  • 23Universitätsklinikum Münster, Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- u. Gefäßchirurgie, Münster, Germany
  • 24Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen, Abteilung für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie, Bad Oeynhausen, Germany
  • 25Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Aachen, Germany
  • 26Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie, Bonn, Germany
  • 27Albertinen-Krankenhaus Hamburg, Abteilung für Kardiochirurgie, Hamburg, Germany
  • 28Universitätsklinikum Würzburg, Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Thorakale Gefäßchirurgie, Würzburg, Germany
  • 29Klinik für Herzchirurgie Karlsruhe GmbH, Karlsruhe, Germany
  • 30Klinikum Passau, Klinik für Herzchirurgie, Passau, Germany
  • 31Herzzentrum Lahr/Baden, Lahr, Germany
  • 32Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz, Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie, Koblenz, Germany
  • 33Universitätsklinikum Rostock, Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie, Rostock, Germany
  • 34Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Kiel, Germany
  • 35Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Stuttgart, Germany
  • 36Klinikum Fulda, Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Fulda, Germany
  • 37Zentralklinik Bad Berka, Klinik für Kardiochirurgie, Bad Berka, Germany
  • 38Klinikum Nürnberg, Klinik für Herzchirurgie, Nürnberg, Germany
  • 39MediClin Herzzentrum CoswigNN, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Coswig, Germany
  • 40Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen, Klinik für Herz-Thorax-Chirurgie, Bad Bevensen, Germany
  • 41Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Universitätsklinik und Poliklinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Halle, Germany
  • 42Universitätsklinikum Jena, Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Jena, Germany
  • 43Sana Herzchirurgische Klinik Stuttgart, Stuttgart, Germany
  • 44Klinikum Links der Weser, Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Bremen, Germany

Objectives: The proper surgical treatment of the aortic root in patients with acute aortic dissection type A (AADA) remains an issue of debate. Here we analyse the GERAADA-data aimed to identify a trend towards a favourable technique.

Methods: During 7/2006 until 6/2009, 45 centers reported of 1610 patients with AADA. 1558 patients were included, with 956 (61%) men and a mean age of 60 (11–89) years. Treatment of aortic root during surgery was supracommissural replacement (SR; n=1053; 67.6%), Composite graft (C; n=332; 21.3%), David procedure (D; n=107; 6.9%), and Yacoub procedure (Y; n=32; 2.1%). Intraoperative times, adverse events and outcome were compared.

Results: Overall mortality after 30 days was 16%. Mortality was borderline significant lower in D (9.4%; p=0.050), and similar in Y (15.6%; p=0.95), SR (16%; p=0.89) and C (19%; p=0.1) (compared to all patients). Postoperative bleeding was significant higher in C (27.7%; p=0.008) and lower in SR (20.5%; p=0.0126), and similar in D (22.4%; p=0.98) and Y (21.9%; p=0.95). Consequently, need for rethoracotomy was significant lower only in SR (17.2%; p=0.011; average 19%). The incidence of new postoperative neurological events was significant higher in C (13.3%; p=0.044; average 10.3%), while new postoperative malperfusion was significant lower in D (0.93%; p=0.012; average 6.9%). Mean aortic cross clamp time was longest for D (145; 46–309min.) and shortest for SR (87; 7–276min.; Y: 97; 50–197min.; C: 129; 43–450min.).

Conclusions: In patients with AADA, valve sparing techniques of root reconstruction, in particular the David procedure can be performed with favourable results. However, surgeons experience and preoperative status of patients may influence outcome even more than the chosen technique of root repair.