Modellierung der Langzeit-Behandlungskosten insulinpflichtiger Typ-2-Diabetiker in Abhängigkeit von der Art des Insulineinstiegs: Vergleich zwischen Insulin glargin und NPH-Insulin

Zusammenfassung

Zielsetzung: Vergleich der langfristigen Behandlungskosten unter Insulin glargin und NPH-Insulin nach dem Einstieg in die basalunterstützte orale Therapie (BOT) bei Diabetes mellitus Typ 2. Methodik: Eine Kostenvergleichsanalyse über 10 Jahre wurde mithilfe eines Markov-Modells durchgeführt. Die Daten zur Verweildauer der Typ-2-Diabetiker auf einer BOT bis zum Übergang auf eine Basal-Bolus-Therapie wurden einer Persistenz-Analyse auf Basis der IMS®-Disease-Analyzer-Datenbank entnommen. Quelle für die im Modell verwendeten Kostendaten waren die Ergebnisse der Versorgungsforschungsstudie LIVE-SPP (Long acting Insulin glargine Versus NPH cost Evaluation in SPecialised Practices). Eine literaturgestützte Schätzung der Anzahl insulin-naiver Typ-2-Diabetiker, die in Deutschland eine Kombinationstherapie aus einem Basalinsulin und oralen Antidiabetika (BOT) beginnen, diente als Modellpopulation. Die Kosten wurden mit 3 % diskontiert. In Einwegsensitivitätsanalysen wurden die Kosten der Therapieregime um ± 25 % variiert. Ergebnisse: Nach dem ersten Jahr sind die Behandlungskosten pro Patient für Typ-2-Diabetiker, die eine BOT mit Glargin beginnen, mit + 6,50 € (+ 6,72 € diskontiert) geringfügig höher als unter der NPH-Vergleichstherapie. Bereits ab dem zweiten Jahr kehrt sich dieser Effekt zugunsten von Insulin glargin um. Langfristig (10 Jahre) sind durch den Einstieg in die Insulintherapie mit einer Glargin-basierten BOT Kosteneinsparungen in Höhe von 54 Millionen € (45,4 Millionen diskontiert) gegenüber der NPH-basierten Einstiegsvariante für die Modellpopulation möglich. Dies bedeutet eine potenzielle Einsparung von 2434 € (2047 € diskontiert) pro Patient über 10 Jahre für die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV). In den Sensitivitätsanalysen variierte der Kostenvorteil für Insulin glargin von 2 bis 89 Mio. € für 10 Jahre. Schlussfolgerung: Die Analyse zeigt, dass der Einstieg in die Insulintherapie mit einer Glargin-basierten BOT in 10 Jahren zu kumulierten Einsparungen in Höhe von 54 Mio. € (45,4 Mio. € diskontiert) gegenüber der NPH-basierten Einstiegstherapie für die GKV in der Modellpopulation führen kann.

Abstract

Objective: The long-term treatment costs of insulin glargine vs. NPH-insulin after initiating a basal supported oral therapy (BOT) in type 2 diabetes were compared. Methods: The cost comparison was conducted by a 10-year Markov-model. Data for the persistence on BOT before switching to a basal-bolus therapy (ICT) were taken from a persistence-analysis based on the IMS® Disease Analyzer database. Cost data were obtained from the real-world LIVE-SPP study. A literature based estimation of the number of type 2 diabetics in Germany who start a basal supported oral therapy (BOT) was applied as model population. Costs were discounted by 3 %. In one way sensitivity analyses costs of the treatment regimens were varied by ± 25 %. Results: In the first year after initiating a BOT, costs per type 2 diabetic patient of + € 6.50 (+ € 6.72 discounted) are slightly higher on insulin glargine- compared to NPH-based regimens. From year two this trend changes in favour of insulin glargine. In the long run (ten years), the initiation of a basal supported oral therapy with insulin glargine in type 2 diabetics leads to potential cost savings of € 54 million (€ 45.4 million discounted) compared to the NPH-based regimens for the model population. That means potential cost savings of € 2434 (€ 2047 discounted) per patient over 10 years for the German Statutory Health Insurance (SHI). In the sensitivity analyses cost savings of insulin glargine vary from € 2 million to € 89 million over 10 years. Conclusions: The analysis shows that the use of insulin glargine compared to NPH-insulin for starting a basal supported oral therapy in type 2 diabetics may result in cumulated cost savings of € 54 million (€ 45.4 million discounted) in the model population from the perspective of the German SHI.

Typ-2-Diabetes - Insulineinstieg - Basalinsulin - Insulin glargin - NPH-Insulin - Kostenvergleichsanalyse - Markov-Modell

type 2 diabetes - insulin initiation - basal insulin - insulin glargine - NPH-insulin - cost comparison - Markov model

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