Aktuelle Neurologie 2009; 36 - P684
DOI: 10.1055/s-0029-1238777

Frühe Balkenatrophie bei MS: Vergleich Spontanverlauf – Immunprophylaxe

H Shanib 1, M Arp 1, G Ahle 1, U Schlegel 1, M Haupts 1
  • 1Bochum

Hirnatrophie ist ein wichtiges Korrelat bleibender Behinderung bei Multipler Sklerose (MS). Globale Atrophie-Raten von ca. 0,6–1,2%/Jahr sind bei MS bekannt, noch höhere Abnahme in Ventrikeln und Balken (CC). Die Effekte immunologischer Medikation sind nicht eindeutig (“Pseudoatrophie“?).

Fragestellung: Objektivierung von Substanzminderungen am CC bei schubförmiger MS

Methodik: 37 Patienten der Neurologischen Klinik mit Erstdiagnose oder etablierter schub-förmiger MS (26 Frauen, 11Männer) im Alter von 36±10 Jahre. Erkrankungsdauer im Mittel 2,3±2 Jahre (davon 17 nach Erstmanifestationen bzw. im ersten Jahr der Erkrankung), körperlicher Behinderungsgrad (EDSS) bei Untersuchungsbeginn im Mittel 2,4±1,9. Elf Kontrollpersonen (5 Frauen, 6Männer, mittl. Alter 34±17,8J) ohne ZNS-Erkrankung wurden in gleicher Art im 6-Monats-Abstand untersucht: median-sagittale T2-Sequenzen (1,5T Siemens Vision, 2mm Schichten, Ortho-Positionierung gem. Studienprotokoll der COP-MRI-Studie), planimetrische Vermessung der medianen Balkenfläche.

Ergebnisse: Die Balkenmedianfläche der Patienten zum Untersuchungsbeginn betrug im Mittel 5,95±1,3cm2. Das Balkenmaß korrelierte signifikant mit dem Behinderungsgrad EDSS und der Verlaufsdauer der Erkrankung. Im Verlauf von 6 Monaten fand sich eine signifikante mittlere CC-Flächenabnahme der Patienten von 0,42±0,37cm2 (6,9%) gegenüber 0,02±0,25cm2 in der Kontrollgruppe (p=0,0015). Eine akzentuierte Reduktion der Balken-Medianfläche trat im ersten Erkrankungsjahr bei Patienten ohne Immunprophylaxe auf (7,3%). Es bestanden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen Patienten mit neu begonnener vs. bereits über ein Jahr stabil dauernder Interferontherapie und Spontanverlauf (p=0,42).

Fazit: Erhebliche zentrale Hirn-Atrophie tritt bei MS früh im Krankheitsverlauf auf; sie wird im Balken akzentuiert sichtbar. Immunmodulatorische Therapie hatte in dieser Untersuchung initial einen insignifikanten Effekt auf die Gewebsabnahme.