Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2009; 6 - A42
DOI: 10.1055/s-0029-1224966

Der Einfluss des lokoregionären Rezidivs (LR) auf das Gesamtüberleben beim Mammakarzinom

M Haberstroh 1, F Heitz 1, J Barinoff 1, F Lorenz-Salehi 1, A Traut 1, P Harter 1, P Vogel 2, S Kommoss 1, N Ewald-Riegler 1, R Gomez 1, T Neunhöffer 1, A du Bois 1
  • 1Dr. Horst Schmidt Klinik, Gynäkologie, Wiesbaden, Deutschland
  • 2Klinikum Offenbach, Gynäkologie, Offenbach, Deutschland

Zielsetzung: Eine der häufigsten Rezidivlokalisation nach abgeschlossener adjuvanter Therapie beim Mammakarzinom ist das Lokalrezidiv. Hierzu stellen sich folgende Fragestellungen: (1) Risikofaktoren für Auftreten von LR bei Erstdiagnose Mammakarzinom. (2) Risikofaktor LR für die weitere Prognose (3) Überlebensvergleich zwischen Patientinnen mit zeitlich unterschiedlichem Auftreten der LR.

Methode: Retrospektive Analyse von 1828 Mammakarzinom-Patientinnen, die zwischen 1998–2005 in unserem EUSOMA Breast-Unit behandelt wurden, follow-up mindestens 24 Monate nach Erstdiagnose. Cox-Regressionsanalyse zur Evaluation von Risikofaktoren, Kaplan-Meier-Überlebensanalyse.

Ergebnisse: Innerhalb des medianen Nachbeobachtungszeitraumes von 70 Monaten entwickelten 92 (5,0%) Pat. ein LR. Risikofaktoren für das Auftreten von LR: T3/4-Tumoren (HR: 2,6; 95% KI: 1,4–4,8), N+ (HR: 1,6; 95% KI: 1,1–2,5), negativer Hormonrezeptorstatus (HR: 3,8; 95% KI: 2,4–6,0), keine Radiatio (HR: 2,4; 95% KI: 1,6–3,7). Die multivariate Analyse zeigt folgende negative Prognosefaktoren nach LR: Alter >50 bei ED Mammakarzinom (HR: 1,9; 95% KI: 1,4–2,6), T2 (HR: 1,9; 95% KI: 1,4–2,5), T 3/4 (HR: 4,4; 95% KI: 3,1–6,3), N+ (HR: 1,9; 95% KI: 1,4–2,4), negativer Hormonrezeptorstatus (HR 1,7; 95% KI: 1,3–2,3), lokoregional-rezidivfreie Zeit (LRFZ): >12–24 Monate (HR: 2,5; 95% KI: 1,5–4,3), LRFZ: 1–12 Monate (HR 4,2; 95% KI: 2,2–8,2). Patientinnen, die innerhalb von 12 bzw. 12–24 Monaten ein LR entwickelten, zeigten eine verkürzte 5-Jahresüberlebensrate von 30,1% bzw. 56% (p<0,001), im Vergleich zu Patientinnen, die kein LR entwickelten (87%). Patientinnen mit LR nach >24 Monaten hatten eine 5-JÜR von 97,6%.

Zusammenfassung: Bekannte Risikofaktoren für LR konnten bestätigt werden, ein Lokalrezidiv beeinflusst die Prognose negativ, insbesondere bei frühem Auftreten unter 12 Monaten. Hierfür waren tumorbiologische Faktoren (Tumorgröße, Nodalstatus, Hormonrezeptorstatus, Lymphangiosis) und therapeutische Faktoren (keine Radiatio) verantwortlich. Somit ist eine Verbesserung der Therapien bei biologischem Risiko zu fordern, sowie eine nachhaltige Aufklärung der Patientinnen über die zwingende Notwendigkeit einer empfohlenen Radiatio.