Virtuelle Diagnostik und endoskopische Therapie subglottischer Trachealstenosen

Subglottische Trachealstenosen stellen seltene Komplikationen nach durchgeführten Tracheotomien dar. Desweiteren gibt es neben dem Zustand der Langzeitbeatmung auch die Möglichkeit internistischer Grunderkrankungen für diese Problematik.

Im Zeitraum von 2003 bis 2008 wurde an der hiesigen Klinik die Patienten auf die Diagnose einer subglottischen Trachealstenose untersucht. Hierbei zeigten sich 2 Patienten im Alter von 76 und 55 Jahren bei Zustand nach stattgehabter Tracheotomie im Rahmen eines Allgemeininfektes sowie nach tumorchirurgischer Intervention mit einer entsprechenden Symptomatik bestehend aus fehlender Belastbarkeit und leichter Luftnot. Im Rahmen der durchgeführten Diagnostik zeigte sich hierbei die Rekonstruktion der CT-Daten der Trachea als wegweisend und aussagekräftig und wurden durch die Ergebnisse der starren Tracheoskopie untermauert. Im Fall des 76-jährigen Patienten wurde aufgrund des Allgemeinzustandes und den Begleiterkrankungen als Therapie die erneute Anlage eines plastischen Tracheostomas durchgeführt. Im Rahmen des 55-jährigen Patienten erfolgte die Stentung mit einem Dumon-Stent. Der postoperative Verlauf war in beiden Fällen unauffällig.

Insgesamt stellt die virtuelle Endoskopie und CT-Rekonstruktion der Trachea eine gute ergänzende Möglichkeit zur Planung und Kontrolle von Trachealstenosen dar, wobei eine Aussagekraft bezüglich der Geweberigidität nur bedingt getroffen werden kann.