Zusammenfassung
In dem vor praktischen Ärzten gehaltenen Vortrag kam es darauf an, zu zeigen, daß
gute Ergebnisse in der Gallenchirurgie nur erreicht werden können, wenn praktischer
Arzt, Internist und Chirurg verständnisvoll zusammenarbeiten. Funktionstüchtige Gallenblasen
sollen nicht entfernt werden. Auf der anderen Seite hat die konservative Therapie
des Steinleidens ihre Grenzen. Die Forderung nach Frühoperation ist auch heute noch
durchaus gerechtfertigt. Daran können auch die Antibiotika nichts ändern. Leider wird
auch heute noch die Operation immer wieder einmal als letzter Ausweg vorgeschlagen.
Der Chirurg kann dann oft nicht so handeln, wie es im Hinblick auf die Dauerheilung
des Steinleidens geschehen müßte. Es müssen gelegentlich unzureichende Eingriffe vorgenommen
werden. Die Ergebnisse sind dann nicht zufriedenstellend. Unter Frühoperation ist
der Eingriff in jüngeren Jahren und zu einer Zeit zu verstehen, da das Steinleiden
noch auf die Gallenblase beschränkt ist. Ist bereits der Choledochus beteiligt, dann
werden die Erfolge unsicher. Unter anderen Komplikationen droht das Steinrezidiv.
Nachbeschwerden sind nicht selten Folge zu langer konservativer Behandlung.
Summary
A survey of the current problems in the surgical treatment of cholelithiasis. If the
diagnosis of obstructive jaundice proves to be erroneous during the operation, it
is generally advisable to set up drainage of the common bile duct. In doubtful cases
this procedure is safer than protracted conservative treatment. Surgical intervention
should not be carried out as a last resort since it will then hardly affect such complications
as pancreatitis and cholangitis. In uncomplicated cholelithiasis, surgical therapy
effects a permanent cure in 90 p. c. of the cases. It should, therefore, be applied
at an early stage of the disease; particularly, because the mortality figures for
the operation increase considerably after the age of 50, and because the chances of
a cure grow less with the onset of complications. On the other hand, a sound, j. e.
adequately functioning gallbladder, should not be removed, even if it contains a solitary
stone, provided it does not cause symptoms. Cholecystostomy is looked upon nowadays
solely as an emergency measure for special, complicated cases.
Resumen
Tratamiento quirürgico de las enfermedades de las vias biliares
El autor da una visión de conjunto sobre los problemas actuales en el tratamiento
quirúrgico de la litiasis biliar. Si en una ictericia que se supone obstructiva no
se encuentra en la operación ningún obstáculo en las vias biliares, debe dejarse colocado
en general un drenaje de las vias biliares. En casos dudosos es este proceder mejor
que un tratamiento conservador demasiado largo. El tratamiento quirúrgico de la litiasis
biliar no debe llevarse a cabo como último recurso porque complicaciones como la pancreatitis
crónica ó la colangitis ya no pueden influenciarse por un tratamiento quirúrgico.
En ' litiasis biliares sin complicaciones se consigue con el tratamiento quirúrgico
una curación en el 90% de los casos. Poi esto se aconseja el tratamiento quirúrgico
precoz, máxime porque la mortalidad operatoria aumenta considerablemente después de
los 50 años y las probabilidades de curación son menores cuando han hecho aparición
complicaciones. Por otra parte, no puede extirparse una vesicula biliar que funcione
como es debido sólo porque tenga un cálculo solitario que no ocasione molestias. Hasta
hoy se ha considerado la colecistostomía sólo como una operación de urgencia en caso
de que existan singulares complicaciones
