Zusammenfassung
Die labile Zuckerkrankheit scheint bedingt zu sein durch das beinahe vollständige
oder totale Fehlen von endogenem Insulin bei starker Empfindlichkeit auf exogenes
Inselhormon. Ob Insulinantagonisten oder andere die Insulinwirkung hemmende Mechanismen
eine Rolle spielen, ist vorläufig noch unklar. Wenn man bei der Behandlung des labilen
Diabetes diejenigen Fälle korrigiert, welche auf unrichtiger Diätverschreibung — zu
viel, zu wenig oder zu ungenau —, auf falsch gewählter oder dosierter Insulintherapie,
auf begleitenden hormonalen Störungen, aktiven Infekten oder psychischen Schwierigkeiten
beruhen, so bleiben immer noch einige wenige, bei denen nicht verbesserbare Störungen
der Nahrungsaufnahme oder unlösbare Konfliktsituationen oder Schwachsinn die gegenseitige
Anpassung von Ernährung, Insulin und Muskeltätigkeit unmöglich machen. Im Gegensatz
zu den erwähnten zwei Kategorien von Zuckerkranken, deren Labilität erklärlich ist,
gibt es noch eine zahlenmäßig kleine Gruppe, für deren Schwankungen wir mit den heutigen
Mitteln keine bestimmte Ursache finden können. Wenn diese Zuckerkranken genügend Intelligenz
und Ausdauer besitzen, ermöglicht ihnen eine exakte Diät-, Insulin- und Bewegungstherapie
ein zwar nicht ganz störungsfreies, aber trotzdem nützliches Leben. Die Prophylaxe
des labilen Diabetes ist von großer Wichtigkeit. Die betreffenden Kenntnisse sollten
allen Ärzten vermittelt werden.
Summary
Labile diabetes is probably due to almost complete or total absence of endogenous
insulin and great sensitivity to administered insulin. Whether insulin-antagonists
or inhibitors play a role is not known. Even if other causes of labile diabetes are
excluded (wrong diet, wrong insulin dosage or distribution, other hormonal disorders,
infections or emotional disturbances), some cases still remain in which a satisfactory
balance between nutrition, insulin and physical activity cannot be achieved, because
food intake cannot be improved, there are insoluble psychiatric causes, or there is
feeblemindedness. In addition, there are a few cases in which no cause for the lability
can be found. In these latter cases, careful control of diet, insuline dosage and
activity may achieve a great deal, if followed with intelligence and perseverance.
Resumen
Experiencias en el tratamiento de diabéticos labiles
Parece que la diabetes labil está motivada por la ausencia casi completa o total de
insulina endógena con fuerte sensibilidad a hormona insular exógena. De momento no
está aclarado todavía, si antagonistas de la insulina u otros mecanismos inhibidores
del efecto insulínico desempeñan un papel. Corrigiéndose en el tratamiento de la diabetes
labil aquellos casos, que son debidos a una prescripción de dieta desacertada —demasiada,
demasiado poca o demasiado imprecisa—, a una terapia insulínica mal elegida o dosificada,
a trastornos hormonales concomitantes, a infecciones activas o a dificultades psíquicas,
siguen quedando todavía algunos pocos, en los cuales trastornos incorregibles de la
ingestión de alimentos o situaciones de conflicto insolubles o debilidad mental imposibilitan
la adaptación recíproca de la alimentación, insulina y actividad muscular. En contraste
con las mencionadas dos categorías de diabéticos, cuya labilidad es explicable, hay
todavía un grupo numéricamente pequeño, para cuyas oscilaciones no podemos encontrar
una causa determinada con los medios actuales. Si tales diabéticos poseen inteligencia
y perseverancia suficientes, un tratamiento dietético, insulínico y cinesiterápico
exacto les posibilita una vida útil, aunque no del todo libre de trastornos. La profilaxis
de la diabetes labil es de gran importancia y los conocimientos correspondientes deberían
facilitarse a todos los médicos.
