Zusammenfassung
Vergleiche von alten und neuen Statistiken zeigen, daß die Operationsergebnisse bei
raumfordernden Prozessen des Wirbelkanals noch ähnlich ungünstig wie vor 50 Jahren
sind, obwohl die chirurgische Technik zweifellos Fortschritte gemacht hat. Ursache
ist die zu spät gestellte Diagnose. Katamnesen lassen häufig über viele Jahre gehende
klinische Erscheinungen nachweisen. Im allgemeinen wird an einen Rückenmarkstumor
erst bei ausgesprochenen Querschnittssymptomen gedacht. Gute Behandlungsaussichten
bieten sich aber nur vor diesem Stadium, so daß die Frühdiagnose hier wirklich entscheidend
ist. Im einzelnen werden die Gründe erörtert, warum die Erkennung der Krankheitsbilder
Schwierigkeiten bereitet. Besonderer Wert wird auf die Darstellung von Gesichtspunkten
gelegt, die auch Rückschlüsse auf die Art des raumfordernden Prozesses erlauben. Neben
den neurologischen Befunden müssen interne, röntgenologische und serologische Untersuchungsergebnisse,
vor allem aber die Verlaufscharakteristik beobachtet werden.
Summary
Comparison of old and recent statistics on the results of operative treatment of space-occupying
lesions in the spinal cord show that there has been no significant change in its poor
prognosis within the last 50 years, despite the many advances in surgical technique
and management. The reason for this is seen in the delayed diagnosis, since many of
these lesions produce no signs or symptoms for many years. Spinal tumours are often
not diagnosed until there are signs of transverse compression: but the chances of
successful treatment are few at this stage. Some of the special diagnostic difficulties
are discussed. Special emphasis is given to the recognition of signs or symptoms which
point to the particular kind of lesion which is responsible. In this endeavour the
course of the disease, neurological findings, and the results of X-ray and c.s.f.
examinations are all important.
Resumen
Diagnóstico precoz y diagnóstico diferencial de los procesos espinales expansivos
Las comparaciones entre viejas y nuevas estadísticas muestran que los resultados de
las operaciones de los procesos expansivos del borde vertebral son aún tan desfavorables
como hace 50 años, a pesar del indudable adelanto de las técnicas quirúrgicas. Causa
es el diagnóstico establecido tardiamente. La catamnesis demuestra frecuentemente
la existencia de manifestaciones clínicas que transcurrieron durante muchos años atrás.
En general sólo se piensa en un tumor de la médula espinal cuando hay síntomas inequívocos
de sección transversal. Sin embargo las perspectivas para un tratamiento eficaz sólo
se presentan antes de llegar a ésta fase, por lo que aquí es decisivo el diagnóstico
precóz. Se examinan individualmente las causas del porqué presenta dificultades el
conocimiento de los cuadros clínicos. Se da especial valor a la exposición de aquellos
puntos de vista que permiten también obtener conclusiones sobre la naturaleza de los
procesos expansivos. Junto a los síntomas neurológicos deben tenerse en cuenta los
resultados de las exploraciones interna, radiológica y serológica y, ante todo, la
característica evolutiva.
