Die Hypophysektomie beim Menschen¹

Zusammenfassung

Da einige Hypophysenhormone den Verlauf bestimmter Erkrankungen ungünstig beeinflussen, versucht man sie durch eine Hypophysektomie auszuschalten. Dies wurde mit dem beschriebenen frontotemporalen Operationsverfahren weitgehend erreicht. Bei 47 metastasierenden Mammakarzinomen wurden 27 objektive Remissionen (57%) von 4 bis 50 Monaten Dauer erzielt. Die Überlebensdauer betrug etwa 2 Jahre gegenüber 5 bis 8 Monaten ohne Operation; auch 2 Männer wurden mit eben demselben Erfolg operiert. Bei 8 metastasierenden Prostatakarzinomen wurden 4 Remissionen beobachtet. Bei 2 Fällen von juvenilem Diabetes mellitus führte die Operation zu einer erstaunlichen Besserung und Stabilisierung des Augenbefundes. Bei 2 Fällen eines Cushing-Syndroms wurde in dem einen Fall, der sich im Schlußstadium befand, die Elektrokoagulation eines basophilen Adenoms erreicht, die Patientin genas. Ein zweiter Fall mit einem Rückfall nach bilateraler Adrenalektomie ist 3 Jahre nach der Hypophysektomie noch symptomfrei.

Summary

Hypophysectomy is performed in the treatment of those diseases in which one or several hormones of the anterior pituitary gland exert a harmful effect. Such hypophysectomy can be successfully performed via the fronto-temporal approach, which is described. Of 47 cases of carcinoma of the breast with metastases, 27 (57%) showed objective evidence of remission lasting from 4—50 months. Survival time was 2 years compared with 5—8 months without operation. Good operative success occurred also in 2 men with this cancer. Of 8 cases of carcinoma of the prostate with metastases 4 went into remission. In 22 cases of juvenile diabetes mellitus the operation resulted in remarkable improvement and stabilization of the retinal involvement. Of 2 cases of Cushing's syndrome, electro-coagulation of one, which was in the terminal stage, due to a basophil adenoma, led to cure. The other case, with a recurrence after bilateral adrenalectomy remained symptom-free 3 years after hypophysectomy.

Resumen

La hipofisectomía humana

Puesto que algunas hormonas hipofisarias influyen desfavorablemente en el transcurso de determinadas afecciones, se procura eliminarlas por medio de una hipofisectomía. Tal fin se consiguió ampliamente con el procedimiento operatorio frontal-temporal, aquí descrito. En 47 carcinomas mamarios, produciendo metástasis, se lograron 27 remisiones objectivas (= 57%) de 4 a 50 meses de duración. La supervivencia duraba unos 2 años, frente a 5—8 meses en los casos no operados; también 2 hombres fueron operados con el mismo éxito. En 8 carcinomas de la próstata, produciendo metástasis, se observaron 4 remisiones. En 2 casos de «Diabetes mellitus» juvenil condujo la operación a una mejoría y estabilización asombrosas del hallazgo oftálmico. En 2 casos de síndrome de Cushing se logró la electrocoagulación de un adenoma basófilo en un caso, que se hallaba en la fase final, convaleciendo la enferma. Otro caso, con recaída después de una adrenalectomía bilateral, queda libre de síntomas todavía a los 3 años después de la hipofisectomía.