Zusammenfassung
Durch Einführung einer einfachen Korrektur gelang die Entwicklung einer genügend spezifischen
Routinemethode zur fluorometrischen Bestimmung von unkonjugiertem Cortisol und Corticosteron
(11-OHCS) im Harn und Plasma. Die hiermit bei 50 Normalpersonen sowie bei Patienten
mit Cushing-Syndrom (10), primärer und sekundärer Nebennierenrindeninsuffizienz (22),
Operations-Stress (29), Hyperthyreose (10), chronischen Lebererkrankungen (10) und
Niereninsuffizienz (12) erhobenen Befunde sprechen für einen hohen diagnostischen
Wert dieser einfachen und rasch durchführbaren Methode. Dabei besitzen die Harnwerte
der unkonjugierten 11-OHCS eine besondere klinische Bedeutung, da sie bei normaler
Nierenfunktion eine indirekte Beurteilung der im Blut zirkulierenden, nicht eiweißgebundenen,
biologisch aktiven Glucocorticoide Cortisol und Corticosteron ermöglichen. Weiterhin
sind sie — im Gegensatz zu den 17-OHCS-Metaboliten — weitgehend unabhängig von extraadrenalen
Stoffwechselfaktoren, insbesondere von der Leberfunktion. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz
sind jedoch zur Beurteilung ihrer Nebennierenrindenfunktion Bestimmungen der unkonjugierten
11-OHCS im Plasma erforderlich.
Summary
A new method for the fluorometric determination of unconjugated hydrocortisone and
corticosterone in urine and plasma is described. It is both simple and specific enough
for routine use, as proven by the estimation of these steroids in 50 normal persons
and in patients with Cushing's disease, primary and secondary adrenal-cortical insufficiency,
operative stress, hyperthyroidism, chronic liver disease, and renal failure. Of special
diagnostic value has been the measurement of unconjugated corticosterone in urine,
because in the presence of normal renal function it permits an indirect assessment
of the nonprotein-bound, biologically active circulating hydrocortisone and corticosterone.
Contrary to the 17-ketosteroids, these two compounds are largely independent of extra-adrenal
metabolic factors, especially liver function. But in the presence of renal failure
it is necessary to measure unconjugated corticosterone in plasma when trying to estimate
adrenal-cortical function.
Resumen
La importancia diagnóstica de un método rutinario fluorométrico y fácil para enjuiciar
la función de la corteza suprarrenal
Mediante la introducción de una correctura fácil se consiguió desarrollar un método
de rutina suficientemente específico para la determinación de cortisol no conjugado
y corticosterona (11-OHCS) en orina y plasma. Los hallazgos encontrados por nosotros
en 50 personas sanas así como en pacientes con síndrome de Cushing (10), insuficiencia
primaria y secundaria de la corteza de las cápsulas suprarrenales (22), stress debidos
a operaciones (29), hipertiroidismos (10), hepatopatías crónicas (10) e insuficiencia
renal (12) apoyan el alto valor diagnóstico de este método de realización fácil y
rápida. Los valores en orina del 11-OHCS no conjugado poseen una importancia clínica
especial, ya que facilitan, en la función renal, un juicio indirecto de los glucocorticoides
biológicos activos, cortisol y corticosterona, circulantes en la sangre y no unidos
a la albúmina. Además son, al contrario de los 17-OHCS-metabolitos, en alto grado
independientes de los factores metabólicos extraadrenales, particularmente de los
de la función hepática. En pacientes con insuficiencia renal son necesarias, sin embargo,
determinaciones de la 11-OHCS en el plasma para enjuiciar la función de sus cortezas
suprarrenales.
