Zusammenfassung
Naviculare-Frakturen werden häufig übersehen oder sie kommen auf routinemäßigen Röntgenaufnahmen
nicht zur Darstellung. Ihre Diagnose setzt eine gezielte klinische Untersuchung und
Röntgen-Aufnahmen auch in den schrägen Durchmessern voraus. Feinst-Fokusaufnahmen
und gegebenenfalls mehrmalige Röntgen-Kontrollen sind bei unklaren Fällen stets angezeigt.
Die Kahnbeinbrüche gehören hinsichlich ihrer Heilungstendenz zu den relativ ungünstigen
Brüchen. Ursache der schlechten Heilung sind die gestörten Durchblutungsverhältnisse
und die Schwierigkeit einer exakten Ruhigstellung. Frische Brüche werden immer konservativ
behandelt. Im Vergleich zur bislang üblichen Ruhigstellung im sogenannten „Schwurhand”-
oder dem „Faustgipsverband” wird eine Immobilisierung von mindestens 8 bis 10 Wochen
im Gipsverband unter betonter radialer Abduktion und Dorsalflexion des Handgelenks
als vorteilhaft gefunden. Eingehende Untersuchungen der anatomisch-funktionellen Verhältnisse
am gesunden und verletzten Kahnbein lassen in dieser Stellung des Handgelenks die
bestmögliche Immobilisierung nachweisen.
Summary
It is pointed out that navicular fractures are often overlooked or not demonstrated
on routine X-ray films. Their diagnosis requires careful clinical examination and
X-ray films, including the oblique projection. Detailed focus films and, if necessary,
repeat X-rays may be necessary to demonstrate a fracture. The cause of the poor healing
tendency of this fracture lies in the bone's blood supply and the difficulty of immobilizing
the wrist. In preference to the usual method of immobilization with the wrist and
thumb in the grasp position, the author recommends immobilization in marked radial
abduction and dorsal flexion for at least 8—10 weeks which, according to anatomical
and functional studies of the healthy and fractured navicular, procides the best chance
of healing.
Resumen
Tratamiento de las fracturas recientes del escafoides carpiano
Frecuentemente las fracturas del escafoides pasan desapercibidas o no se aprecian
en las radiografías rutinarias. Su diagnóstico presupone una adecuada exploración
clínica y radiografías también en diámetro oblicuo. En aquellos casos confusos están
indicadas las radiografías con distancia focal calibrada y, si hubiere lugar a ello,
múltiples controles radiológicos. Atendiendo a su curación, las fracturas escafoideas
pertenecen al grupo de fracturas relativamente desfavorables. Como causa de mala curación
tenemos la alteración en la relación hiperémica y la dificultad para lograr una exacta
inmovilización. Las fracturas recientes tienen siempre un tratamiento conservador.
En comparación con las inmovilizaciones usuales hasta la fecha, los llamados vendajes
de yeso «en forma de mano para juramento» o «en puño», resulta más favorable la inmovilización
con vendaje de yeso colocando la articulación de la muñeca en marcada abducción radial
y flexión dorsal, por lo menos durante 8—10 semanas. Minuciosas exploraciones de las
relaciones anatomo-funcionales realizadas en escafoides sanos y heridos, demuestran
que en esta posición de la muñeca se logra la mejor inmovilización posible.
